Жизнь после удаления желчного пузыря: важные советы

Операция по удалению желчного (холецистэктомия) – второе по частоте хирургическое вмешательство в гастроэнтерологии. Уступает оно только аппендэктомии. В большинстве случаев холецистэктомию проводят малоинвазивным способом – лапароскопически. Операция предполагает удаление органа и требует длительного периода реабилитации. Чтобы «научить» ЖКТ функционировать без специального резервуара для желчи, больному придется соблюдать много правил.

Что происходит после удаления желчного

Желчный пузырь – гладкомышечный орган в форме мешочка, в котором накапливается желчь. Здесь печеночный секрет становится гуще, проходит этап ферментации, после чего проявляет повышенную противомикробную активность и эффективнее омыляет жиры.

Перед выбросом в двенадцатиперстную кишку желчь из пузыря поступает в общий печеночный проток, где смешивается с неконцентрированной первичной желчью. Непосредственно перед сфинктером Одди желчная масса контактирует с панкреатическим соком, активизируя ферменты. При сокращении сфинктера смесь поступает в тонкий кишечник и обеспечивает пищеварительный процесс – расщепляет белки, жиры, углеводы, активизирует перистальтические движения кишечника, подавляет рост патогенной микрофлоры.

После удаления пузыря первичная желчь, продуцируемая гепатоцитами, нигде не скапливается. Она продвигается по желчным протокам и, минуя сфинктер Одди, попадает в тонкий кишечник. При нерегулярном, неправильном питании, переедании процесс эвакуации желчи нарушается:

  • в кишечника попадает слишком много или мало первичной желчи;
  • из-за пониженной ее концентрации страдает процесс пищеварения;
  • большое количество секрета провоцирует чрезмерные сокращения кишечника, воспаление его стенок, вплоть до появления эрозивных процессов;
  • нарушается рефлекторная сократимость сфинктера Одди;
  • панкреатические ферменты не активизируются в полной мере;
  • при гипотонической дискинезии желчь застаивается и формирует конкременты уже в протоках;
  • в печени происходят функциональные и органические изменения;
  • из-за нарушения всасывания полезных веществ нарушаются метаболические процессы.

В процессе реабилитации после удаления желчного назначают строгую диету, ЛФК, изменение образа жизни и пищевых привычек. Потребуется медикаментозная терапия для улучшения реологических свойств желчи и профилактики застойных процессов в желчных протоках.

При невыполнении рекомендаций значительно нарушается функция сфинктера Одди – это главное звено в формировании постхолецистэктомического синдрома.

Этот синдром сопровождается хроническими застоями желчи, регулярным возникновением печеночной колики, развитием панкреатита, дисбактериоза, воспалительных поражений кишечника, затяжной диареи или хронических запоров. Он в 4 раза повышает риск коллатерального рака и злокачественных поражений печени после удаления желчного. Лечение его сложное и длительное (около 2 лет), причем не всегда заканчивается успешно. Чтобы предотвратить последствия после удаления желчного, важно не допустить никаких осложнений. Задача пациента – максимально помочь организму адаптироваться к новым условиям жизни.

Важно знать! Единственное средство от гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее...

Роль диеты в реабилитации

В первые сутки после лапароскопической операции, а на вторые – после лапаротомической больному показано энтеральное голодание. Питательные вещества вводят внутривенно. Через 4-6 часов после удаления пузыря больной пьет только чистую воду мелкими глотками. На первый месяц реабилитации назначают диету №5щ.

Лечебное питание должно обеспечить:

  • полноценную питательность рациона при минимальной нагрузке на печень;
  • регулярное отхождение желчи каждые 2.5-3 часа (для профилактики застойных процессов);
  • щажение желудка, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника (для профилактики развития осложнений);
  • нормализацию кишечной микрофлоры;
  • полное отсутствие провокаторов усиленного желчеотделения;
  • нормальное пищеварение при неконцентрированной желчи.

После холецистэктомии больному придется жить по-новому и питаться до 6 раз в день мелкими порциями в одно и то же время. Это обеспечит умеренную секрецию желчи, регулярную и полноценную ее эвакуацию.

Даже запущенную язву желудка можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте два раза в день правильн... Читать далее...

В первый месяц-полтора реабилитации пациент должен есть исключительно отварные или паровые блюда в перетертом виде. Гомогенная консистенция обеспечивает полноценное переваривание веществ и минимальное раздражение ЖКТ. Важный аспект – температура пищи. Любая еда и питье должны иметь температуру 37-40 °С. Соблюдение температурного режима важно для профилактики резких выбросов желчи и спазмов протоков.

Что в меню?

Рацион состоит из белков животного и растительного происхождения, которые легко усваиваются, минимального количества тугоплавкого жира, умеренного количества легкоусвояемого жира, сложных углеводов. Источники питательных веществ:

  • белки – куриное мясо, идейка, морепродукты, нежирная рыба;
  • жиры – растительное масло, молочная и кисломолочная продукция;
  • сложные углеводы – крупы, овощи после термической обработки.

В качестве первых блюд употребляют нежирный куриный или овощной бульон с перетертой крупой. Разрешено употребление блюд из мясного фарша, мясные и рыбные суфле или пюре. Можно кушать отварную рыбу. Каши разваривают в большом количестве воды и перетирают до однородности. Сливочного масла употребляют не более 2 г в сутки. Молочная продукция низкой жирности разрешена при хорошей переносимости. Предпочтительнее кисломолочные продукты, творог. Овощи отваривают и перетирают в пюре. Из фруктов готовят кисели или желе.

Спустя полтора месяца рацион расширяют: вводят каши на молоке, сырые овощи, перетертые фрукты. На данном этапе блюда не перетирают, однако тщательно пережевывают.

Что запрещено?

На ближайший год после холецистэктомии пациент должен отказаться от жирных сортов мяса и рыбы (свинины, баранины, лосося, скумбрии). Запрещено волокнистое птичье мясо (утятина, гусятина). Под запретом остаются грубоволокнистые и повышающие газообразование овощи:

  • редька;
  • белокочанная капуста;
  • редис;
  • чеснок;
  • лук.

Нельзя употреблять маринады, соления, консервацию, продукты промышленного производства с пищевыми добавками. Полностью исключают сладости – жирное печенье, пирожные, шоколад, любе кремы. Запрещен черный, отрубной и свежий белый хлеб, сдоба. Пациент может употреблять вчерашний или подсушенный хлеб, в умеренных количествах галетное печенье. Колбасные изделия, копчености, жирные сыры полностью исключают. Нельзя есть наваристые бульоны и любые продукты с грибами.

Больной не должен пить крепкие чай и кофе, любые газированные и алкогольные напитки. Разрешены травяные отвары, настой шиповника, минеральная вода. Их назначает врач. Перед употреблением из воды выпускают газ. Все напитки должны быть слегка теплыми или комнатной температуры

Коррекция образа жизни

Уже на первые-вторые сутки после операции больному необходимо самостоятельно вставать, передвигаться по палате, чтобы предотвратить застойные процессы и формирование спаек. Любые физические нагрузки после лапароскопии ограничивают на срок до месяца, после лапаротомии – на 2-3 месяца. На протяжении этого времени пациент не должен поднимать ничего, тяжелее 3 кг. Интенсивные нагрузки (бег, прыжки, атлетические упражнения) ограничивают на срок до полугода. После следует обсудить с врачом возможность заниматься легкими видами спорта (плаванием, ходьбой, ездой на велосипеде).

Работа в огороде и по дому, подразумевающая наклоны или пребывание в наклонном положении, противопоказана на первые полгода, поскольку провоцирует формирование спаек в брюшной полости.

Ограничение физических нагрузок не означает полную бездеятельность. При выписке врач посоветует пациенту упражнения для постепенного укрепления мышц пресса и профилактики застоев. Легкая лечебная гимнастика должна быть ежедневной, поскольку она ускоряет восстановление организма.

Пациент должен ежедневно выпивать 1,5-2 л жидкости. Это обеспечит постоянство сред организма и предотвратит формирование шлаков. Алкоголь полностью исключают. Даже небольшие количества слабоалкогольных напитков нарушают функционирование сфинктера Одди. Пациент должен отказаться от курения или свести его к минимуму. Риск осложнений после холецистэктомии повышен, а табакокурение увеличивает его в 10 раз.

Больной должен регулярно совершать пешие прогулки. В идеале – ежедневно перед сном, на протяжении часа. После употребления пищи нельзя ложиться. Можно заниматься легкими домашними делами либо прогуляться на свежем воздухе.

Рекомендации по медикаментозной терапии

Сразу после операции пациенту назначают медикаментозно лечение. Зачастую это инъекционное введение антибиотиков (для профилактики бактериальных осложнений), а также обезболивающие средства. В первые сутки могут применять даже наркотические анальгетики. Уже через 24 часа их отменяют и назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в таблетках. Чаще рекомендуют лекарства с ибупрофеном в дозе 400 мг. Если болевой синдром сохраняется на момент выписки, врач порекомендует принимать обезболивающие и дома. Полностью отказаться от них желательно спустя неделю после выписки, чтобы снизить раздражающее действие на ЖКТ.

Пациенту назначают препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), лекарства на основе фосфолипидов (Эссенциале, Энерлив). Эти средства предупреждают разрушение гепатоцитов, повышают местный иммунитет в печени, регулируют выработку желчи, снижая количество токсичных желчных кислот. Кроме того, средства нормализуют вязкость желчи, ее отток, предупреждают формирование камней в протоках. При выраженной дискинезии пациенту назначают спазмолитики (Одестон, Папаверин, Бускопан).

В комплексном лечении применяются препараты ферментов поджелудочной железы. Они должны поступать из вне, чтобы снизить нагрузку на панкреас и печень, перекрыть возможный дефицит из-за неполноценной активизации собственных ферментных веществ. Назначают Креон, Панзинорм, Фестал, Энзистал.

Употребление любых лекарственных препаратов следует согласовать с врачом. Прием гепатопротекторов (Карсил, расторопша), желчегонных средств или препаратов желчных кислот (Аллохол, Фестал) не всегда уместен. Например, их не рекомендуют при чрезмерном образовании желчи и развитии хронической диареи на этом фоне.

Также может быть назначена симптоматическая терапия. При явных признаках дисбактериоза проводят анализы на микрофлору, назначают антибактериальные и противопаразитарные средства. Далее рекомендуют прием пре- и пробиотиков:

  • Хилак;
  • Дуфалак;
  • Бифи-Форм;
  • Бифидумбактерин.

При развитии воспалительных процессов в желудке или кишечнике назначают спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин), вяжущие, противовоспалительные, антисекреторные средства (на основе висмута, омепразола).

Пациент должен точно соблюдать все рекомендации доктора. Если пройти через процесс реабилитации грамотно, организм полностью восстановится, а ЖКТ адаптируется под функционирование без желчного. Как результат, пациенту будут незнакомы явления дисбактериоза, вздутия, расстройств стула, тошноты, болезней других органов пищеварения. При правильном соблюдении врачебных указаний полноценное восстановление происходит за полгода. В некоторых случаях комплексное лечение продлевают до года. В последующем времени пациент может вернуться к привычному ритму жизни, однако излишеств в еде и выпивке ему придется избегать всегда.

Внимание!

Боли в животе, чувство тяжести, вздутия, газообразования, расстройства кишечника... Вам все это знакомо, ведь так? Но стрессы, неправильное питание, плохая экология и другие причины гастрита и язв вряд ли исчезнут сами по себе. Поэтому люди, наученные горьким опытом чтобы вылечиться пользуются натуральным средством... Читать далее >>
Добавить комментарий