Желчный пузырь с перегибом: симптомы и лечение

Желчный пузырь – резервуар для хранения желчи. Находится в структуре печени, выступает из-под правой ее доли и напоминает небольшой мешок. Анатомически выделяют шейку, тело и дно. При нарушениях эмбрионального развития или при воздействии различных факторов у взрослых людей, мускулатура пузыря изменяется. В оболочке органа формируются тяжи, которые провоцируют различные варианты перегибов.

Почему пузырь деформируется

Желчный пузырь, печень и их протоки формируются на 5 неделе эмбрионального развития. Из-за генетических особенностей или воздействия других факторов (плохие экологические условия, вредные привычки, отравления), закладка органов может происходить неправильно. В результате у ребенка желчный пузырь может быть не физиологичной формы, что чревато его дисфункциями и органическими поражениями.

Второй вариант появления деформации – воздействие провоцирующих факторов в течение жизни. Желчный может перегибаться на фоне хронического холецистита, из-за давления увеличенной печени или правой почки. Риск деформации повышается при сидячем образе жизни, неправильном питании, ожирении и чрезмерных физических нагрузках.

Возникновение загиба желчного пузыря возможно у пожилых людей, на фоне стремительного снижения веса, если орган расположен в нехарактерном для него месте и слишком подвижен.

Как проявляется патология

Еще на этапе беременности может возникнуть подозрение на врожденное отклонение у плода. Чаще патология выявляется случайно, при плановом УЗИ-обследовании внутренних органов ребенка. В младшем возрасте симптомы перегиба возникают при серьезных аномалиях развития. Если загиб слабо выраженный, симптомы могут возникнуть по мере взросления. Первые признаки чаще выявляются у детей младшего школьного возраста. Это связано с резким изменением образа жизни и питания ребенка.

Приобретенный перегиб провоцирует изменение перистальтической активности желчевыводящих протоков, застой в просвете желчного пузыря. Признаки нарушений могут варьировать в зависимости от типа дискинезии. Если она гипомоторная и желчь выделяется в недостаточном количестве, у больного возникают:

  • хронические нарушения пищеварения;
  • ощущение тяжести и распирания в животе после еды;
  • вздутие и метеоризм;
  • склонность к запорам;
  • желтушный синдром;
  • тянущие и ноющие боли в зоне подреберья справа.

Гиперкинетический тип сопровождается выбросом чрезмерного количества желчи. При этом возникают горечь во рту, изжога, нарушение пищеварения, воспалительные поражения желудка и 12-перстной кишки, хроническая диарея, метаболические расстройства.

Из специфических проявлений, по которым можно заподозрить перегиб желчного, – периодические тянущие, колющие, режущие боли в правом боку, усиливающиеся после употребления еды.

К чему ведет вариант строения

Главный риск, связанный с перегибом – хронические застойные процессы в желчном с формированием конкрементов и риском разрыва органа. Повреждение стенки пузыря провоцирует втекание его содержимого в брюшную полость. Это запускает воспаление серозной оболочки, развитие желчного перитонита Высокий риск инфекционных осложнений повышает вероятность летального исхода. Нарушения оттока желчи сопровождаются изменениями в метаболических превращениях, а именно – в переваривании жиров. Недостаток или переизбыток секрета печени ведет к развитию дисбактериоза, хронических воспалительных процессов на слизистой желудка, 12-перстной кишки и толстого кишечника. Смещение соотношения полезных и вредных бактерий может привести к инфекционным заболеваниям и авитаминозу, нарушениям всасывания питательных веществ.

Каким он может быть

Кроме дифференциации на врожденную и приобретенную формы, деформации желчного подразделяют:

  • по локализации – перегиб шейки, протоков, дна или тела;
  • по степени устойчивости – стойкий (фиксированный), неустойчивый (лабильный).

Тяжи в оболочке желчного могут периодически мигрировать, провоцируя перемены положения и формы пузыря. При образовании уплотненных участков пузырь теряет грушевидную форму, может стать крючкообразным, в виде полумесяца или песочных часов. При формировании двух тяжей пузырь становится S-образным. Если формируется больше борозд (редкий вид врожденной патологии) пузырь называют спирально-изогнутым.

Что нужно знать всем, кто имеет такое особенности

Единичные или незначительные перегибы желчного могут не влиять на функции органа. Сильные или множественные перегибы провоцируют застойные явления и образование камней, повышают риск развития осложнений. Необходимо симптоматическое лечение и коррекция образа жизни для улучшения оттока желчи, нейтрализации проявлений дискинезии.

Диагностика

Перегиб желчного пузыря выявляют во время ультразвукового обследования печени или желчного. УЗИ отражает локализацию деформации, ее выраженность, наличие застоя, скопления желчных хлопьев или сформированных камней. Чтобы выявить дискинезию проводят двойное УЗИ – утром натощак и после завтрака легкими желчегонными продуктами. После первой трапезы объем пузыря должен уменьшиться примерно на 40%. Изменение этого показателя говорит о чрезмерно быстрой эвакуации желчи или наоборот – о недостаточном рефлекторном опорожнении органа. Ориентируясь на полученные сведения назначают медикаментозную терапию.

Медикаментозная терапия

В начале лечения необходимо нормализовать режим питания больного, его физическую активность. Если перегиб спровоцирован другой патологией (холецистит, увеличение печени на фоне гепатита) - сначала лечат именно ее. Параллельно подбирают способ устранения дискинезии:

  • при гипотонии желчных протоков  назначают желчегонные препараты (Аллохол, Холосас, Фламин), минеральные воды, растительные тонизирующие средства (экстракты элеутерококка или женьшеня);
  • при гипертонии протоков  назначают препараты, которые улучшают опорожнение желчного при снижении тонуса протоков (Гепабене, Магнезия, Ксилит), спазмолитики (Дротаверин, Мебеверин, Папаверин) и средства с ферментами (Мезим, Креон, Фестал).

Диета

 На все время лечения назначают лечебную диету. Соблюдение специального режима питания помогает предотвратить осложнения перегиба даже в случае врожденной патологии.

Из рациона исключают:

  • жирное;
  • жаренное;
  • сладкое;
  • газировку;
  • мясные бульоны;
  • грибы;
  • пищу с добавками;
  • сдобу.

Меню насыщают легкими для переваривания продуктами с умеренны желчегонным действием. Оно базируется на крупяных блюдах, овощах (кроме бобовых), нежирных сортах мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции низкой жирности. Ограничивают употребление животных жиров, заменяя их растительными. Пища должна быть теплой. Слишком горячие или холодные продукты нарушают активность желчевыводящих протоков.

В период возникновения застойных процессов, проявлений болевого синдрома пациент должен соблюдать более щадящий режим питания. Рекомендуют употреблять блюда в перетертом виде, овощи – исключительно после термической обработки и тщательного измельчения. Из рациона исключают крепкие чаи и кофе. Можно пить настой шиповника, фитотерапевтические смеси.

Для нормализации выведения желчи важно соблюдать режим питания – есть в одно и то же время, до 5 раз в сутки, небольшими порциями. Также необходимо выпивать достаточное количество чистой воды.

На протяжении лечения больной должен соблюдать умеренную физическую активность, гулять на свежем воздухе, выполнять комплексы для укрепления пресса. Хорошие результаты дают дыхательные упражнения. ЛФК следует подбирать вместе с врачом, так как чрезмерные нагрузки способны ухудшить состояние. Пациент сможет вернуться к обычному образу жизни только после устранения перегиба. Это возможно на начальных этапах развития патологии.

Радикальные методы борьбы

Перегибы в нижней части пузыря, двойные загибы, S-образные и спиральные повышают риск формирования полной непроходимости желчного. На фоне нарушения оттока желчь может собираться в чрезмерном количестве. Переполненность провоцирует кистозные образования, перерастяжение стенок и их разрыв, что впоследствии ведет к перитониту и заканчивается летальным исходом. Формирование крупных конкрементов приводит к истончению стенки пузыря с образованием свищей.

По этой причине серьезные деформации, консервативное лечение которых не приносит результатов, требуют хирургического вмешательства. Помощь хирурга потребуется при некорректируемых формах дискинезии, а также, если диагностирована желчнокаменная болезнь. Радикальное лечение – удаление желчного (холецистэктомия). Удаление проводят, если застойные процессы часто рецидивируют, несмотря на диету и лечение, сопровождаются выраженными болями.

Выявленные в детстве перегибы желчного пузыря требуют повышенного внимания со стороны медиков и родителей. За состоянием ребенка необходимо наблюдать, обеспечить ему правильное и регулярное питание, скорректировать рацион. Приобретенные перегибы тем лучше поддаются лечению, чем раньше они выявлены. Устранение провоцирующего фактора остановит процесс деформации. Соблюдение врачебных рекомендаций важно для профилактики серьезных заболеваний желчного и их осложнений.

 

Добавить комментарий