Толстый кишечник у человека состоит из слепой, восходящей, поперечной, ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки. Структура стенок толстого кишечника совсем другая, чем у тонкого. Это связано с его функциями, среди которых главнейшими являются:
- образование и выведение каловых масс;
- завершение всасывания воды и солей;
- окончательное расщепление белков;
- синтез витаминов с помощью нормальной микрофлоры кишечника (в основном витамина К и группы В).
Таким образом, окончательная эвакуация, всасывание и образование витаминов являются главными функциями толстой кишки. Также лимфатические фолликулы толстого кишечника принимают активное участие в формирование иммунных реакций. Воспаление толстого кишечника, в отличие от тонкого, имеет разные симптомы, которые зависят от локализации процесса, поскольку кишечное содержимое различается в правой и левой его части. В том случае, если поражаются правые отделы толстого кишечника (слепая и восходящая кишка), то будут преобладать следующие признаки:
- жидкий и частый стул;
- боли в правой половине живота, ощущение дискомфорта, урчание;
- вздутие живота.
Если имеет место поражение нижнего отдела (сигмоидит, дистальный трансверзит, проктосигмоидит), то симптомы напоминают течение дизентерии:
- возникают ложные позывы на дефекацию;
- наблюдается слизь, иногда кровь в кале;
- акт дефекации часто сопровождается болью внизу живота;
- могут возникать тенезмы – так называются ложные позывы к дефекации, когда мучительное чувство не приносит никакого облегчения, кроме капли крови или слизи;
- наличие запоров, которые иногда чередуются с поносом.
Отдаленными нарушениями при хроническом и длительно текущем процессе являются похудение, трофические нарушения (ломкость волос, ногтей), землистый цвет сухой кожи. Все это – признаки авитаминоза, появляющиеся после угнетения нормальной микрофлоры кишечника.
Воспаление толстой кишки может возникать как по причине инфекции (например, амебной или бактериальной дизентерии), так и по другим причинам. Среди причин неинфекционного генеза чаще всего встречаются колиты, связанные с лечением антибиотиками и уничтожением нормальной микрофлоры кишечника. Однако существуют особые виды заболевания, которые относятся к поражениям системной природы либо вызываются особым возбудителем:
- Неспецифический язвенный колит (НЯК). Это заболевание до сих пор имеет неясную природу. Называют наследственные, вирусные факторы, иммунные нарушения и другие причины. Проявляется частым жидким стулом с примесью крови и слизи, повышением температуры и другими признаками.
- Псевдомембранозный колит – его вызывает одна из разновидностей клостридий, которая не нуждается в кислороде. Как правило, заболевание возникает после мощной антибактериальной терапии серьезных инфекций. После массивной гибели нормальной микрофлоры кишечника, ее место занимают Clostridium difficile. Заболевание протекает с поносом, высокой температурой, выраженной интоксикацией и воспалительными изменениями в периферической крови.
Принципы лечения колита
Лечение колита всегда должно учитывать возможность существования выраженного дисбактериоза кишечника. Поэтому всегда нужно проводить анализ кала на дисбактериоз, чтобы выявить патогенную флору, которая могла появиться и заместить собой нормальную. Классическая схема лечения колита состоит из следующих шагов:
- Диета. Рацион больного должен содержать как можно меньше клетчатки, поскольку активная перистальтика может ранить воспаленную стенку кишечника, пища должна быть легкоусвояемой. Запрещается острая пища, наличие приправ, крепкий алкоголь.
- При инфекционном колите (дизентерии) обязательно применение антибактериальных или противопротозойных лекарственных препаратов. При выраженных симптомах колита с тенезмами, вызванных дизентерией, противопоказаны препараты, содержащие лоперамид.
- Обязательно применение эубиотиков (пробиотиков), нормализующих состав кишечной микрофлоры. Применяются «Хилак – Форте» как донор среды, а затем – препараты «Бактисубтил», «Бифидумбактерин» или «Линекс».
- При болях и спазмах применяются миотропные спазмолитики (Но-шпа).
- При колите противопоказано курение, поскольку проглоченная слюна, пропитанная никотином, оказывает вредное действие даже через много дней после выкуренной сигареты.
- Прием комбинированных поливитаминных препаратов, например, B1 и B6.
- Показан прием различных слабительных препаратов при запорах.
- Для терапии неспецифического язвенного колита применяются препараты, которые нормализуют выработку слизи. К ним относятся, например, производные сульфосалазина.
Лечение острого колита, вызванного дизентерией, обычно всегда протекает удачно, хотя в случае выраженной интоксикации или при угрозе язвенного поражения и даже перфорации этих язв (при амебной дизентерии) необходимо проводить лечение в инфекционном стационаре, под контролем бактериальных посевов и после определения чувствительности возбудителей к антибиотикам. В случае хронического колита главным в лечении является диета, применение бактериальных препаратов и борьба с запорами.
