Симптомы и лечение полипов в прямой кишке

Классификация полипов прямой кишки по типам

По морфологии основания различают полипы двух типов: на широком основании и на ножке. Полипы обычно состоят из клеток эпителиальной ткани, но иногда к ним добавляются и другие ткани. По типу образующей вырост ткани полипы классифицируют следующим образом:

• железистый полип (аденоматозный);
• железисто-ворсинчатый;
• ворсинчатый полип;
• гиперпластический полип;
• кистозно-гранулируемый;
• фиброзный.

Железистый полип состоит из клеток железистой ткани и отличается наличием гибкой ножки. Наличие полипов этого типа – тревожный сигнал, так как аденоматозные полипы часто становятся злокачественными. Ворсинчатые образования состоят из множества сосочков-ворсинок, имеют мягкую структуру и во многих случаях кровоточат. Они нередко переходят в злокачественную форму. Выросты гиперпластического типа возникают по причине неправильного развития клеток эпителия. Такие полипы отличаются небольшим размером (не более 5 мм) и являются исключительно доброкачественными. Фиброзные полипы состоят из клеток соединительной ткани и становятся злокачественными в редких случаях. По количеству образований и особенностям их локализации различают следующие виды полипоза прямой кишки:

• одиночный;
• множественный;
• диффузный (семейный) – наличие разрастаний на всей поверхности кишечной стенки.

В случае множественного полипоза одновременно могут присутствовать образования разных типов. Особенным видом полипоза прямой кишки является псевдополипоз, отличающийся специфическим разрастанием слизистой кишечника и наличием хронического воспаления.

Симптомы

Полипоз прямой кишки отличается отсутствием специфических симптомов, которые можно было бы использовать для уверенной диагностики заболевания. Признаки полипозов зависят от количества, размеров, локализации и морфологии полипов, их злокачественности или доброкачественности. Образования большого размера приводят к возникновению следующих симптомов:

• слизистые или кровяные выделения;
• чувство дискомфорта;
• ощущение наличия инородного предмета;
• болезненные ощущения в области низа живота и подвздошной области (в некоторых случаях).

Другие распространенные симптомы полипозов:

• Нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта и, как следствие, запоры и диареи. Чаще полипозы сопровождаются запорами, так как образования в прямой кишке снижают ее проходимость.
• Кровотечение из заднего прохода – самый опасный неспецифический симптом полипоза прямой кишки. При обнаружении кровотечения визит к врачу не следует откладывать, так как этот симптом может быть признаком злокачественной патологии.
• Болезненные ощущения в животе могут свидетельствовать о том, что рост полипов сопровождается воспалительным процессом.
• Повышение температуры тела (в случае воспаления).

Отсутствие специфических симптомов полипоза приводит к тому, что большая часть заболевших не знают о наличии заболевания. Чаще всего полипы обнаруживаются случайно при эндоскопии кишечника.

Лечение полипозов

Первым этапом лечения полипов является выявление и устранение причин возникновения опухолевых разрастаний и часто сопутствующих полипозам заболеваний пищеварительной системы. Лечение самого полипоза в большинстве случаев предполагает оперативное вмешательство, ввиду неэффективности других методов. Надо ли удалять полипы – определяет специалист в каждом случае индивидуально по результатам диагностики, в зависимости от типа образующей полип ткани и вероятности перехода заболевания в злокачественную форму. В случае наличия острого воспаления операция проводится только по окончании курса противовоспалительных препаратов. Если полипы локализованы недалеко от анального отверстия и их немного, оперативное вмешательство обычно заключается в иссечении выростов скальпелем и удалении пораженных участков тканей после предварительной анестезии и расширения заднего прохода. У данного метода есть существенные недостатки: после операции опухолевое образование удаляется не полностью, из оставшегося основания в будущем может вырасти новый полип. Более эффективный метод – эндоскопическое удаление полипов, осуществляемое при помощи специального прибора – проктоскопа. В особо тяжелых случаях приходится вырезать часть прямой кишки или удалять ее целиком. Самые распространенные последствия удаления полипов − кровотечение из анального отверстия (до двух недель после операции) и перфорация стенки кишечника, возникающая в ходе операции или по прошествии времени. Для устранения дефекта требуется ушивание участка стенки кишечника. Послеоперационный восстановительный период включает проведение реабилитационных мероприятий, отказ от физических нагрузок и следование специальной диете.

Рекомендуется составлять диетическое меню из продуктов питания, не оказывающих раздражающего воздействия на желудочно-кишечный тракт (исключить жареное, острое, копченое, соленое, сильно горячее). Питание должно быть сбалансированным по питательной ценности и наличию витаминов и минералов. Необходимо включать в рацион пищу, стимулирующую активность кишечника и оказывающую дезинфицирующий эффект. В каждом случае диета после удаления образований подбирается индивидуально при консультации со специалистом. Другие способы лечения полипов, в том числе применение свечей и народные средства, способны лишь снизить чувство дискомфорта, иногда сопутствующее наличию полипов в прямой кишке. С этой целью до двух раз в сутки в анальное отверстие вводят свечи Анестезола или Чистобилина. В противовоспалительных целях используют свечи, содержащие парацетамол и ибупрофен. Перед введением суппозиториев желательно очистить кишечник клизмой с водным раствором соли и лимонного сока (столовая ложка соли и сока на 2 литра воды). Среди методов лечения народными средствами особенно эффективным и широко распространенным является лечение чистотелом. Благодаря бактерицидным и противовоспалительным свойствам, отвар этого растения при использовании в виде клизмы оказывает ранозаживляющий и обезболивающий эффект. При обнаружении полипоза важно начать лечение незамедлительно, так как безобидное доброкачественное заболевание в 1% случаев переходит в злокачественную форму. Особенно высока вероятность озлокачествления полипов у больных с генетической предрасположенностью к заболеванию, т. е. у тех, у кого есть случаи заболевания среди родственников.