Определение
Желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит) – это хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, характеризующееся наличием в нем камней, протекающее с периодами обострений и ремиссий, со склонностью к осложнениям в виде закупорки желчевыводящих путей, появлением желтухи и возникновением необходимости срочного оперативного вмешательства.
Холецистит относится к таким заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Ведь растворение камней или их удаление из организма – не совсем простое дело, гораздо легче предупредить их появление. Благо в наше время контроль над состоянием желчного пузыря и функциями печени значительно упростился благодаря появлению УЗИ брюшной полости.
Причины возникновения
Поскольку калькулезный холецистит – заболевание пожилых, то для развития камней нужны многолетние, постоянные воздействия на печень и ее желчеобразующую и выводящую систему. Основные причины, приводящие к калькулезному холециститу, следующие:
- нарушения в составе желчи, которые приводят к камнеобразованию;
- застой желчи, еще больше способствующий этому процессу;
- воспаление, которое появляется всюду, где возникает застой.
Нарушению состава желчи способствует обильное калорийное питание, злоупотребление жирами и копченостями, такие болезни как диабет и ожирение. Дискинезия, жировой гепатоз и гиподинамия способствуют застою желчи. А воспаление провоцируют существующие холангиты, дуодениты, явления хронического панкреатита и ферментативной недостаточности.
Проявления заболевания
Симптомы калькулезного холецистита разнообразны. В период ремиссии и обострения они могут быть различными, возможен и вовсе бессимптомный вариант. Но главным признаком, наиболее часто встречающимся при калькулезном холецистите, является эпизод желчной колики. Его характеризуют следующие признаки:
- острая боль в правом подреберье и эпигастральной области;
- беспокойство и метание в кровати (особенно при первом приступе);
- связь с погрешностью в еде (после употребления жирной, копченой пищи);
- иногда провоцирует колику физическая нагрузка;
- появление субфебрильной температуры, которая является «нервной» и не отражается на течении приступа; если она поднялась выше 38°С – это говорит о вероятном осложнении;
- тошнота и обильная рвота без облегчения с горечью и желчью;
- появление желтушности склер, потемнения мочи, может кратковременно светлеть кал; причина желтухи – сдавливание камнем протоков, при этом желчь попадает не в кишечник, а в кровь.
Кроме желчной колики, для этого заболевания, даже в период ремиссии, характерны многочисленные диспепсические расстройства: вялость, тошнота, снижение аппетита, умеренные боли в правом подреберье и горечь во рту.
Осложнения калькулезного холецистита
Если заболевание не лечить, то рано или поздно могут возникнуть следующие осложнения:
- развитие механической желтухи;
- появление водянки желчного пузыря;
- острая кишечная непроходимость;
- билиарные (желчные) гепатит и цирроз;
- эмпиема (разлитое гнойное воспаление) желчного пузыря;
- перфорация (прободение) желчного пузыря и желчный перитонит.
Многие из этих осложнений при калькулезном холецистите без операции обрекают пациента на смерть, а такие заболевания как цирроз и гепатит превращают людей в тяжелых инвалидов.
Об оперативном лечении
Оперативное лечение холецистита хорошо тем, что оно радикальное: удалил пузырь и забыл о проблеме. Еще ни один человек после операции не пожаловался на то, что у него вырос второй пузырь с камнями. Тем не менее, многие пациенты не хотят соглашаться на операцию холецистэктомии. Можно ли обойтись без операции при обнаружении камней в желчном пузыре? Да, можно. Некоторые типы камней могут раствориться при нормализации образа жизни и приеме соответствующих препаратов. Этот способ называется медикаментозным литолизом. Кроме него, камни можно раздробить ударной волной либо ввести вещества непосредственно в желчный пузырь.
Принципы консервативной терапии
Лечение калькулезного холецистита должно быть комплексным и длительным. Оно включает в себя как лекарственные (спазмолитики, прокинетики, антибиотики), так и физиотерапевтические методы, а также санаторно-курортное лечение. Но основой лечения является дисциплина больного, которая нужна для соблюдения режима питания.
Диета
Диета при холецистите не должна быть калорийной, не должна содержать жирной, копченой и консервированной пищи. Примерное питание описано в диете № 5 и 5а по Певзнеру.
Кроме того, к рациону и режиму предъявляются следующие требования:
- запрет на жареную пищу (только на пару и тушение), запрещается пассировка овощей и муки;
- нельзя употреблять холодные блюда, поскольку возникает риск спазма сфинктеров;
- не рекомендуется грубая клетчатка во избежание усиления моторики и движения камней.
Народные средства
Лечение народными средствами при холецистите до начала XVIII века подразумевало исключительно прекращение признаков желчной колики, поскольку не было известно ни причины возникновения болезни, ни ее связи с образованием камней, да и о самих камнях в связи с отсутствием медицинской школы и организации вскрытий трупов говорить не приходилось.
До сих пор сохранили популярность такие рецепты как применение отвара плодов шиповника, сборов из сенны, крушины и изюма. Большой известностью пользуется питье растительного масла с лимонным соком. Но эти рекомендации можно использовать только с разрешения лечащего врача. Например, стимуляция желчеотделения маслом и соком лимона может даже привести к усилению боли и разрыву желчного пузыря.
Поэтому никогда не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
