
Особенности заболевания
Эрозивный гастрит имеет несколько принципиальных отличий от гастрита классического:
- слизистая оболочка желудка отекает и воспаляется, на обширных ее участках видны многочисленные маленькие эрозии (язвочки);
- заболевание может протекать остро в случае попадания в желудок испорченных продуктов, токсинов, желчи (рефлюкс гастрит);
- в случае нарушения секреторной и моторной функции органа развивается хронический эрозивный гастрит;
- в большинстве случаев главная причина заболевания – это проникновение в желудок и размножение там болезнетворных микроорганизмов, в частности бактерии Хеликобактер Пилори (антральный гастрит);
- независимо от того, чем лечить эрозивный гастрит, уходить недуг не спешит (течение затяжное);
- лечение эрозивного гастрита – долгий и трудоемкий процесс;
- характерная черта заболевания – вероятность развития сильного желудочного кровотечения, способного повлечь за собой смерть пациента.
Механизмы развития
Эрозивный гастрит может развиваться двумя путями:
- Острый гастрит характеризуется так называемым «ожогом» слизистой оболочки желудка, сильным воспаление и отечностью. Возникают эти все симптомы вследствие контакта с лекарствами, некачественной пищей, вредными химическими соединениями.
- Хронический эрозивный гастрит развивается по причине нарушения секреторных функций организма, которые, в свою очередь, возникают из-за сбоев в работе органа или неправильного питания. Сопровождается хроническое течение заболевания нарушением микроциркуляции в клетках слизистых оболочек желудка и ослаблением местного кровотока с повышенной кислотностью желудочного секрета.
Симптомы
Признаки всех видов гастрита сходны между собой, и диагностировать именно эрозивную форму возможно лишь после проведения соответствующего обследования стенок желудка или при наличии желудочного кровотечения (характерная черта эрозивного вида заболевания). Симптомы эрозивного гастрита:
- болевые ощущения в верхней центральной части брюшины (в проекции желудка) средней интенсивности, с трудом купирующиеся обезболивающими препаратами;
- изжога (визитная карточка рефлюкс-гастрита и хронического типа эрозивного гастрита);
- ощущение тяжести в желудке;
- отрыжка с кислым привкусом;
- понос;
- горечь во рту;
- сухой язык;
- если желудок долгое время пуст, болевые ощущения усиливаются;
- болевой синдром возникает после принятия особенно агрессивной пищи (жирной, острой или жареной).
Диагностирование
Диагностика эрозивного гастрита должна включать в себя следующие методики:
- Фиброгастродуоденоскопию (визуальное оценивание состояние желудочных стенок).
- Биопсию обнаруженных эрозий и язв.
- Микроскопическое исследование забранного материала на предмет обнаружения болезнетворных микроорганизмов.
- Оценивание кислотности желудочного сока.
- Оценивание секреторной функции органа.
Эрозивно-геморрагическая форма заболевания
Одним из самых серьезных осложнений заболевания считается развитие эрозивно-геморрагического гастрита, характерной чертой которого является желудочное кровотечение. Кровоточат гораздо чаще обширные эрозии и небольшие язвы, расположенные группами. Единичные поражения кровят редко. Для того чтобы эрозивный гастрит перешел в геморрагическую стадию, эрозии должны углубиться вплоть до сосудов и вен. Из-за индивидуальных особенностей строения сосудистой сетки у людей с одинаковым диагнозом разная вероятность развития кровотечения. В группу риска по развитию кровотечения при гастрите входят:
- больные артериальной гипертензией;
- пациенты с заболеваниями, связанными с плохой свертываемостью крови;
- люди, на постоянной основе принимающие следующие медикаменты:
1. антикоагулянтные средства (аспирин и его производные);
2. обезболивающие нестероидного типа;
3. противовоспалительные препараты.
О развитии желудочного кровотечения на фоне эрозивного гастрита говорят следующие симптомы:
- уменьшение болевых ощущений (чем легче стало – тем серьезней кровопотеря);
- рвота с присутствием крови (свежая алая кровь означает продолжающееся в данный момент кровотечение; бурая, свернувшаяся кровь означает, что приступ временно купирован);
- признаки анемии, развившейся на фоне большой кровопотери:
1. бледность кожи;
2. пониженное давление;
3. кружение головы;
4. слабость;
5. полуобморочное состояние;
6. учащенное сердцебиение. - каловые массы темного цвета при отсутствии рвоты говорят о скудном, но постоянном кровотечении в желудке.
Как лечить эрозивный гастрит
Лечение заболевания в домашних условиях возможно лишь с разрешения врача после полного обследования больного. Больным геморрагической формой гастрита показана госпитализация. Схема лечения эрозивного гастрита:
Цель лечения |
Медикаментозные средства |
1. Уменьшение секреторной функции органа |
· Препараты, блокирующие рецепторы гистамина (Фамотидин, Квамател, Ранитидин). · Блокаторы протонного насоса (Проксиум, Омез, Лансопразол). |
2. Нейтрализация соляной кислоты в желудке (частичная), защита эрозий от ее воздействия путем образования защитной пленки |
Антацидные медикаментозные средства (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс) |
3. Облегчение процесса переваривания пищи |
Ферменты (Мезим, Фестал, Панзинорм) |
4. Восстановление моторики ЖКТ |
Мотилиум, Церукал, Метоклопрамид |
5. Остановка кровотечения (при эрозивно-геморрагической форме заболевания) |
Кровоостанавливающие средства (в форме инъекций): Викасол, Дицинон, Этамзилат |
6. Избавление от бактерии Хеликобактер Пилори |
Антибактериальные средства (Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин) |
После купирования приступов заболевания и переведения его в стадию ремиссии для скорейшего заживления эрозий врачи могут посоветовать провести курсовое лечение минеральными водами (с высоким щелочным показателем) в условиях санатория.
Диета больного эрозивным гастритом
Лечение острой, хронической и геморрагической формы эрозивного гастрита подразумевает обязательное соблюдение специализированной диеты №5 для пациентов. Нижеописанных принципов питания нужно придерживаться и в профилактических целях. Основные принципы диеты №5:
1. запрещено употреблять еду, способную повысить выделение желудочного секрета: жирную еду, острое и копченое, жареные продукты и приправы;
2. еда должна быть свежеприготовленной;
3. способы приготовления продуктов: в пароварке, тушение, запекание, варка;
4. питание малыми порциями (еда должна помещаться в блюдце или на ладонь) до 7 раз в сутки;
5. за 3 часа до отхода ко сну перестать есть;
6. готовая пища должна подаваться в слегка теплом виде, холодное и горячее есть/пить запрещено: это может раздражать заживающую слизистую желудка;
7. твердые продукты есть нежелательно, употреблять рекомендуется преимущественно жидкую и пюреобразную пищу, слизистые каши;
8. больному эрозивным гастритом категорически запрещено есть:
- свежеиспеченный хлеб (черствый белый есть можно);
- сдобу;
- печенье, торты и пирожные с жирным кондитерским кремом;
- какао, шоколадные конфеты, кофе;
- жирное мясо, сало, копчености;
- жареные продукты;
- жирные сорта рыбы;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- свежие фрукты;
- всяческие снеки (чипсы, сухарики, кукурузу).
9. что должно составлять основу рациона пациента:
- вчерашний хлеб (белый и серый, черный – ограниченно);
- сухарики (из несдобного теста);
- отруби пшеничные или овсяные (их можно добавлять в кефир или йогурт, печь с ними хлеб или диетическое печенье);
- супы куриные или мясные (из нежирных сортов мяса);
- картофель отварной, запеченный;
- курица, говядина, кролик;
- каши молочные и на воде (ячневая и пшеничная – под запретом);
- сливочное и растительное масла в небольшом количестве;
- нежирные сорта рыбы (жирная рыба – сельдь, семга и др. – в ограниченном количестве);
- молочные продукты с низким содержанием жиров (кефир, йогурты, ряженка, творог, молоко);
- компоты из сухофруктов с добавлением небольшого количества сахара и меда.