Каким бывает гепатит С?
Когда вирус попадает в организм человека, он атакует иммунную систему и клетки печени – гепатоциты. В зависимости от пола, возраста, образа жизни, сопутствующих патологий и состояния иммунитета заболевание может пройти незамеченным и самоизлечиться либо превратиться в вялотекущую хроническую болезнь. По степени выраженности симптомов врачи выделяют:
- бессимптомное (субклиническое);
- стертое;
- безжелтушное;
- желтушное течение.
По длительности заболевание бывает:
- острое;
- затяжное;
- хроническое.
По тяжести течения рассматривают:
- легкий;
- средний;
- тяжелый;
- фульминантный (молниеносный) гепатит.
Заболевание может протекать с осложнениями или без них. Наиболее распространенное ухудшение состояния – энцефалопатия – поражение головного мозга, которое проявляется нарастающим угнетением сознания, дезориентацией в пространстве и времени, неконтролируемыми подергиваниями мышц тела, а затем и комой с утратой болевой чувствительности и регулярного дыхания.
Какими симптомами проявляется гепатит С?
Признаки заболевания зависят от периода времени, прошедшего от момента инфицирования. В инкубационный период, который может длиться от 4 до 26 недель (как правило, 6 – 8 недель), человек не замечает никаких тревожных знаков. В это время вирус незаметно размножается в клетках печени, его становится все больше и больше. Преджелтушный период может быть бессимптомным, гриппоподобным, диспептическим, артритоподобным или астеническим. Те или иные первые признаки гепатита С встречаются в разных сочетаниях:
- лихорадка, обычно до 38°С;
- кашель, насморк, боли в горле;
- боли в суставах;
- боли в животе, метеоризм, эпизоды жидкого стула;
- потеря аппетита;
- выраженная слабость, утомляемость, адинамия (снижение двигательной активности).
Затем наступает период разгара клинических проявлений. В отношении всех гепатитов его принято называть желтушным.
- Желтуха – характерное прокрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. При повышении в крови уровня билирубина (вещества-пигмента, который в норме делает темной желчь) выше 100 ммоль/л появляется желтоватый оттенок склер (белковой части глаз), затем меняет цвет слизистая оболочка ротовой полости, особенно нижняя сторона языка. Кожный покров прокрашивается в последнюю очередь, причем наиболее заметен симптом на ладонях. Одновременно с изменением цвета кожи темнеет моча и белеет кал. Именно эти тревожные симптомы заставляют больных обратиться к врачу.
- Для гепатитов типична выраженная интоксикация – слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость. У мужчин буквально нет сил подняться с постели, они долгое время лежат неподвижно, уставившись в одну точку. Больных перестает что-либо интересовать – они заторможены и сонливы. Появляется так называемая инверсия сна – бессонница ночью и желание спать в дневные часы.
- Иногда больные предъявляют жалобы на дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести в животе, тошноту и неприятный привкус во рту. Обычно они связывают эти ощущения с погрешностью в диете – обильным праздничным застольем или приемом алкогольных напитков.
- В тяжелых случаях наблюдается геморрагический синдром, то есть признаки нарушения свертываемости крови – носовые, десневые, желудочные, маточные кровотечения, высыпания на коже по типу кровоподтеков. Легко образуются синяки, даже когда пациент не может вспомнить, что где-то ударился. Если слегка ущипнуть кожу или перетянуть ее жгутом, на месте повреждения также останется кровоподтек.
- Поражение головного мозга проявляется не только утомляемостью, но и неврологическими нарушениями – дрожанием рук, внезапным психическим возбуждением на фоне общей вялости, а затем полной утратой сознания и нерегулярностью дыхательных движений.
Описанная картина может развиться за короткий промежуток времени – например, при фульминантном течении. Но симптомы гепатита С могут отсутствовать много лет. Желтухи и кровотечений в большинстве случаев не бывает, а легкая утомляемость игнорируется пациентами или списывается на другие причины. За свою склонность к хроническому незаметному существованию гепатит С получил название «ласковый убийца».
Зачастую вирус или антитела к нему – случайная находка при обследовании перед плановыми операциями, санаторным лечением или при оформлении медицинской книжки. В этом случае пациента направят на дополнительное обследование и консультацию специалистов – гастроэнтеролога, гепатолога или инфекциониста.
Можно полностью выздороветь от вирусного гепатита, если начать лечение в течение первого года после заражения. Вот почему так важно обращать внимание на изменения в самочувствии, особенно если они не проходят самостоятельно за неделю или две.
