Причины и лечение запоров у взрослых

Отсутствие у взрослого человека дефекации на протяжении 2-3 суток в медицине называется запором. Эпизодическое самоустраняющееся отсутствие стула не считается патологией. Регулярные нарушения дефекации называют синдромом хронического запора. Состояние нарушает привычный ритм жизни, провоцирует нервное напряжение, грозит заболеваниями кишечника. Хронический запор необходимо лечить.

Причины развития синдрома хронического запора

К нарушению склонны люди, ведущие гиподинамический образ жизни, лица пожилого возраста. Основные причины хронических нарушений у взрослого населения:

  • ослабление моторики кишечника – развивается на фоне длительных застойных процессов в тазу, чрезмерного снижения тонуса кишечных стенок;
  • нерациональное питание – отсутствие или острая нехватка в рационе источников растительной клетчатки;
  • нарушение питьевого режима – элементарный недостаток жидкости влечет уплотнение каловых масс и нарушение их эвакуации;
  • подавление позывов к опорожнению – регулярное подавление дефекации приводит к нарушению ритма работы кишечника (часто бывает у туристов);
  • особенности пищевых привычек – чрезмерное употребление продуктов, подавляющих перистальтику (какао, шоколад, крепкий чай, рис);
  • злоупотребление слабительными – человек вызывает дефекацию с помощью лекарств без учета индивидуального ритма (синдром ленивого кишечника);
  • прием медикаментов – некоторые препараты вызывают нарушения стула в качестве побочного эффекта.

Запор, как признак заболевания

При заболеваниях органов ЖКТ запоры возникают как симптом. Признак сопровождает начальные этапы патологии, плохо поддается коррекции и со временем усугубляется.

Устойчивые запоры сопутствуют синдрому раздраженного кишечника. При патологии они чередуются с поносами. Периоды нарушений сменяются по-разному, например, после недели запора наступает 2 дня поноса.

Копростаз сопровождает стеноз кишечника или механическую непроходимость. Нарушать продвижение каловых масс способны опухоли, спайки, скопления гельминтов, воспаленные дивертикулы (выступы на стенке кишечника), кишечные завороты, рубцы.

Проктологические заболевания провоцируют запоры на психологическом уровне. Острый геморрой, появление анальных трещин или воспаление прямой кишки сопровождается сильной болью. Дискомфорт провоцирует у больного психологический страх перед походом в туалет, а позывы к опорожнению подавляются неосознанно.

Хронический запор сопровождает нарушения иннервации кишечника. Яркий пример – болезнь Гиршпрунга. Отдельные участки толстого кишечника не имеют нервных окончаний, не способны продвигать каловые массы. Иннервируемые участки механически проталкивают кал сквозь места поражения. Аналогичные процессы сопровождают нарушения иннервации толстого отдела кишечника при рассеянном склерозе или в результате травм живота.

Задержки дефекации бывают сигналом неврологических расстройств. Стрессовые ситуации, депрессии и психические заболевания проявляются сбоями в работе органа.

Причины развития хронического запора должны быть определены до начала лечения. Симптоматическая терапия дает краткосрочный эффект и сопровождается высоким риском возобновления синдрома.

Опасны ли запоры

Запоры повышают риск всасывания токсинов в кровь и развития общей интоксикацией организма. Неполноценное выведение отходов провоцирует и другие неприятности:

  • повреждения аноректальной зоны – при растяжении прямой кишки каловыми массами и сильном натуживании образуются трещины ануса, геморрой;
  • опущение мышц тазового дна – они теряют тонус из-за постоянного давления и нарушенного кровообращения;
  • воспаление кишечника – из-за размножения условно-патогенной микрофлоры высок риск развития колита, проктита, проктосигмоидита;
  • изменение физиологичных параметров кишечника – орган растягивается и увеличивается в размерах, патология называется мегаколоном;
  • некроз стенок – появляется из-за давления плотных каловых масс на стенки кишечника и хронической их ишемии;
  • каловый завал – скопление кала и заполнение им всей полости кишечника.

Недостаточная частота дефекации и неполноценное опорожнение кишечника приводит к скоплению в нем продуктов распада, гниения, образованию каловых камней.

Некоторые органические «отходы» обладают канцерогенными свойствами. С их действием на организм связан рост риска онкологических поражений кишечника. Эндогенное отравление вызывает ухудшение состояния здоровья и внешности (активизируются хронические заболевания, кожа приобретает землистый оттенок, покрывается шелушениями и высыпаниями).

Диагностика хронического запора

Врачи констатируют запор, если человек не может опорожнить кишечник 2-3 суток. Попытки дефекации сопровождаются сильным натуживанием. Вышедший кал сухой, имеет плотную консистенцию. Состоит из спрессованных округлых частиц. Поверхность экскрементов бугристая. Иногда они выделяются отдельными фрагментами (катышками разного диаметра). После дефекации больной не чувствует облегчения. Чувство давления и переполненности живота сохраняются. К дискомфорту присоединяется жжение или боль в области анального отверстия.

Сразу после неполноценной дефекации возникает повторный запор – больной еще несколько дней не может опорожниться. Усилия при следующих попытках дефекации также заканчиваются выходом малого количества плотных экскрементов. Иногда ручные вспомогательные меры (раздражение анального отверстия, ритмичное надавливание на промежность, воздействие на стенки нижнего отдела прямой кишки) приводят к выходу каловых масс. Однако прогресс сохраняется до следующего похода в туалет.

Проявлениями хронического запора считаются все описанные события: стул до 3 раз в неделю, необходимость дополнительной стимуляции акта дефекации, регулярное ощущение неполноценного опорожнения, сухой и плотный стул.

Если пациент с описанными проблемами обращается к врачу, назначают обследование кишечника. Реже требуется обследование всего организма, чтобы выяснить этиологию запоров. В качестве диагностических процедур применяют:

  • рентгенографию кишечника – для выявления стеноза, оценки общего состояния кишечника и его перистальтики, выявления мегаколона;
  • ирригоскопию – рентгеноконтрастное обследование, для выявления опухолей, полипов, дивертикулеза, признаков колита, свищей;
  • колоноскопии – толстый кишечник обследуют с помощью эндоскопа, метод выявляет любые изменения на слизистой толстой кишки;
  • манометрию – измеряют давление в толстой ил прямой кишке, в просвете сфинктеров для оценки тонуса кишечных стенок и их перистальтики.

Для сбора информации о патологии потребуется провести ряд лабораторных тестов. Сначала назначают общий анализ крови, чтобы выявить воспаление внутри организма. Нередко требуется гистологический анализ биоптатов. Он дает возможность оценить структуру кишечных стенок, природу новообразований в нем. Практически всегда назначают копрограмму. Исследование физических и химических свойств кала помогает связать хронические запоры с патологиями других органов ЖКТ.

Лечение нарушений стула

Если запоры выступают причиной другого заболевания, лечение состоит из терапии основной патологии и дополнительных мер. Больному назначают диету, питьевой режим, медикаментозное лечение. Синдром хронического запора устраняют коррекцией образа жизни. Основные правила лечения:

  • пациент отказывается от вредных пищевых привычек (переедания, употребления большого количества сладостей и сдобы);
  • рацион обогащают большим количеством растительной клетчатки и легкоусвояемого белка;
  • пациент соблюдает правильный питьевой режим (не менее 2,5-3 л воды в сутки);
  • постепенно повышается физическая активность больного (ЛФК для улучшения перистальтики кишечника и профилактики застоев);
  • обнаруженный провоцирующий фактор запоров пациент должен устранить из жизни, или свести его действие к минимуму.

Дополнительные сведения о диете

В меню больного должно быть много овощей, фруктов, круп с большим содержанием клетчатки. Для лучшего усвоения белка употребляют блюда из измельченного нежирного мяса (курятина, индейка). Жирные сорта и субпродукты полностью исключают из рациона. Чтобы обеспечить полноценное переваривание пищи, пациент должен питаться малыми порциями, но часто – каждый 2,5-3 часа. Суточный минимум жидкости – 2,5 л. Этот объем подразумевает исключительно чистую питьевую воду (без учета чая, кофе, соков, жидких блюд). Меню обогащают кисломолочными продуктами, ограничивают употребление цельного молока как стимулятора газообразования. Исключить следует тяжелые для переваривания продукты: сладости, кондитерские изделия с кремами, белокочанную капусту, грибы, бобовые. 

Медикаментозное лечение

Врачи назначают лекарства для устранения острого запора. Природа препарата не столь важна. Главная задача – облегчить опорожнение кишечника. Для устранения эпизодического запора назначают средства:

  • раздражающего действия – таблетки сены, Бисакодил, растворы пикосульфата натрия (прием повышенной дозы обеспечивает наступление эффекта спустя 8-10 часов);
  • осмотические слабительные – растворы солей употребляют в большом объеме, для полноценного размягчения каловых масс и полного очищения кишечника (Диагнол, магния сульфат);
  • ректальные свечи – глицериновые свечи, суппозитории Бисакодил и Дульколакс размягчают кал и способствуют его легкому выведению;
  • микроклизмы – действуют по принципу свечей, однако не раздражают кишечник, а повышают осмотическое давление в нем (Микролакс, Норгалакс).

При сильном запоре назначают очистительные клизмы. 2-3 л воды вливают в кишечник с помощью кружки Эсмарха.

Все перечисленные способы очищения не используют при кишечной непроходимости. Для ее устранения требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия применяется при отсутствии выраженного эффекта от диеты. С целью лечения хронических запоров назначают средства, не вызывающие привыкания. Их задача – усилить перистальтику кишечника, нормализовать естественный ритм дефекации. В комплексной терапии назначают препараты лактулозы (Дуфалак, Прелаксан, Нормазе), макрогола (Форлакс), растительные средства (Мукофальк), пре- и пробиотики (Линекс, Энтерожермина). В случае неврологического происхождения проблемы применяют терапию седативными средствами и антидепрессантами (Ново-Пассит, Лайф-900).

При хронических запорах важно не заниматься самолечением. Наличие их может указывать на серьезные патологии. Некоторые из них угрожают жизни больного. Если нарушения дефекации сопровождаются болью и асимметричностью живота, сильным вздутием, рвотой, тошнотой, повышением температуры тела, следует в минимальные сроки обратиться к врачу. При постоянных запорах следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Комментарии
Аватар пользователя Alina
В моем случае запор как раз от диеты, то я ела жирное всякое, пила много молочки и все было хорошо со стулом. Но на новой диете все поменялось, диетолог говорит что нужно первые дни подождать, пока организм перестроится и можно попробовать использовать слабительное..Я купила слабикап, он помогает. Одного приема хватило, а потом, как и сказал диетолог ,пищеварение наладилось.
Добавить комментарий