Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Основные принципы в питании больных с желудочно-кишечными заболеваниями

1. Контроль над энергетической ценностью пищи. Даже с учетом ограничения продуктов пациент должен получать полноценную, сбалансированную пищу. В ней должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов.
2. Пища должна химически и механически щадить пищеварительный тракт. Она должна быть теплой, нельзя употреблять горячую или холодную пищу. Исключаются продукты, стимулирующие чрезмерную выработку пищеварительных соков (жирные бульоны, сок капусты, пряности и специи, грибы, консервы, алкоголь и газированные напитки). Механическое щажение заключается в ограничении грубой пищи. Это сырые твердые овощи (бобы, тыква, редька, редис, спаржа и бобы), отруби, мясо с хрящевыми прослойками. Пища должна быть термически обработана и переработана механически (перетертые супы, слизистые каши, пюре из овощей или фруктов, кисель).
3. Дробное питание, лучше в одно и то же время. Прием пищи рекомендуется проводить каждые 3 часа.

Существует несколько диет, отличающихся рационом. Каждая из них назначается при заболеваниях того или иного органа пищеварительной системы. Классификация диет по Певзнеру составляет основу в лечебном питании больных с заболеваниями пищеварительной системы.

Диета (или стол) №1 – диетическое меню при заболеваниях желудка (гастритах). Питание сбалансировано калорийно и по нутриентам. Ограничиваются продукты, которые стимулируют выброс желудочного сока, так называемые экстрактивные вещества. К ним относят:

• бульоны из мяса и грибов;
• жареную пищу;
• консервы;
• копченую пищу;
• острую и маринованную пищу;
• шоколад;
• специи;
• приправы;
• соусы;
• майонез;
• горчицу;
• квас;
• газированные напитки.

Разрешаются:

• овощные супы;
• макароны;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• молочные продукты (только некислые);
• яйца всмятку;
• каши (рис, гречка, овсянка, манка);
• овощи (все, кроме кислых томатов, цветной капусты, бобовых);
• сливочное и растительное масло;
• некрепкий чай с молоком;
• слабое какао.

Стол №2 – диета при заболевании желудочно-кишечного тракта с пониженной секреторной активностью (гипоацидных гастритах, энтеритах, колитах). Назначается с целью стимуляции ферментативной секреции, а также стимуляции двигательной активности пищеварительного тракта. Пищу разрешается отваривать, запекать в духовке, тушить на водяной бане и жарить (только без корочки и не в панировочных сухарях). Исключаются из рациона трудно перевариваемая пища:

• жирное мясо;
• копченая рыба;
• сало;
• колбасы;
• яйца вкрутую;
• маринады;
• бобы;
• шоколад;
• грубые сорта овощей и фруктов.

Разрешены:

• супы на бульоне из нежирного мяса и рыбы;
• перетертые овощные супы;
• молоко;
• крупы;
• мясо и рыба в небольшом количестве нежирных сортов;
• некрепкий чай;
• соки из овощей или фруктов.

Стол №3 показан больным с хроническими заболеваниями кишечника со склонностью к запорам. Диета направлена на стимулирование перистальтики (сокращения мышц) кишечника. Исключаются из рациона продукты, способствующие запорам:

• сдоба;
• жирное мясо и рыба;
• копченые продукты;
• рисовая и манная каши;
• шоколад;
• чай;
• кофе;
• какао;
• растительные и животные жиры.

Рацион должен быть наполнен овощами и фруктами, то есть продуктами с грубой клетчаткой. Овощи можно есть в сыром виде. Также показано употребление кисломолочных нежирных продуктов (кефир, ряженка, йогурт без добавлений фруктов).

Стол №4 – это питание для больных с хроническими заболеваниями кишечника со склонностью к диарее (поносам). Диета назначается с целью уменьшить процессы брожения и гниения в кишечнике, а также нормализовать двигательную активность кишечника. Насыщенность калориями снижается за счет ограничения жиров и углеводов, количество белков остается нормальным. Исключаются мучные изделия и сдоба, бульоны, молоко и молочные продукты, макароны, пшено, перловая и ячневая крупы, яйца. Рекомендуются сухари, супы на бульонах второй воды, мясо и рыба нежирная, каши на воде, пресный творог, зеленый чай.

Диета №5 показана больным с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Направлена на усиление желчеотделения и нормализацию функций печени. Из рациона полностью исключаются жирная и жареная пища. Нельзя принимать в пищу:

• свежий хлеб и сдобу;
• жирное мясо и рыбу;
• бобы;
• консервы;
• специи;
• пряности;
• соусы;
• шоколад;
• мороженое;
• кофе;
• какао;
• сало.

Разрешается употребление:

• вчерашнего черствого хлеба;
• овощных супов-пюре;
• мяса и рыбы нежирных видов;
• обезжиренного молока и молочных продуктов низкой жирности;
• овощей в любом виде (рекомендуются в сыром виде);
• чая;
• свежевыжатых соков;
• растительного и сливочного масла.