Обострение хронического панкреатита

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит – это волнообразное заболевание, периоды обострения которого чередуются с периодами ремиссии (покоя). Как правило, хроническая форма – это результат повторяющихся острых панкреатитов. В поджелудочной железе возникает очаг воспаления, который приводит к нарушению экзокринной функции органа (выработке ферментов). С прогрессированием заболевания в органе развиваются очаги фиброза (замещения соединительной тканью) и некроза (отмирания тканей). Все это приводит к ухудшению состояния организма в целом.

Отчего возникает обострение хронического панкреатита?

• Нарушение диеты (употребление жирной, жареной, маринованной пищи, копченых продуктов, большого количества специй).
• Злоупотребление алкоголем.
• Стрессы.
• Сопутствующие заболевания (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, дуоденит и пр.).
• Вирусная или бактериальная инфекция (инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты, паротит).
• Курение.
• Частое применение лекарственных средств, токсичных для поджелудочной железы (сульфаниламиды, антибиотики, мочегонные, гормональные средства, иммунодепрессанты).
• Травмы живота.
• Заболевания эндокринной системы (например, гиперпаратиреоз).

Симптомы заболевания

1. Боль. Она возникает резко, как правило, после провоцирующего фактора. Локализуется под левым ребром. Иногда это опоясывающая боль, локализующаяся в районе реберной дуги.
2. Диспепсия – тошнота, рвота, возникающая после приема пищи, иногда с примесью желчи. Часто больного при обострении хронического панкреатита беспокоит вздутие живота (метеоризм) и кашицеобразный стул с пеной и кусочками непереваренной пищи.
3. Вегетативные расстройства – лихорадка, озноб, повышенная потливость, гиперсаливация (усиленное слюноотделение).
4. Снижение массы тела – возникает при длительном течении заболевания и является результатом плохой усваиваемости питательных веществ (из-за ферментативной недостаточности).

Признаки обострения заболевания могут сочетаться друг с другом, преобладать один над другим. Степень, интенсивность и частота возникновения симптомов зависят от тяжести заболевания и стадии. По течению заболевание можно разделить на несколько стадий:

1. Начальная стадия, когда панкреатит проявляется чередующимися периодами обострения и ремиссии. На первое место из симптомов выходит боль.
2. Стадия экзокринной недостаточности, когда происходит нарушение ферментативной функции поджелудочной железы. Болевой синдром в эту стадию уже не такой интенсивный, на первое место выходят диспепсические расстройства.
3. Стадия осложнений, когда в поджелудочной железе поражен эндокринный аппарат, формируются кисты, опухоли. В эту стадию появляются симптомы сахарного диабета (из-за недостатка выработки инсулина).

Лечение хронического панкреатита

Нужно понимать, что обострение хронического панкреатита в домашних условиях не лечится, а только предупреждается. Лечение этого заболевания необходимо доверить специалистам.

В первые дни обострения (1 – 3 суток) больному назначается полный покой и голод (разрешается только питье – негазированные минеральные воды, отвар шиповника). В дальнейшем диета расширяется. Разрешаются нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, вареные яйца, отварные овощи. В стадии обострения лечение хронического панкреатита сводится к нескольким пунктам:

1. Купирование болевого синдрома. С этой целью широко используются спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин), анальгетики (Анальгин, Баралгин). Как правило, эти препараты применяются парентерально (внутримышечно или внутривенно).
2. Дезинтоксикационная терапия. Назначаются внутривенно капельно препараты Гемодез, Полиглюкин, Реосорбилакт, глюкозу.

После купирования болевого синдрома назначаются ферментативные препараты (Креон, Мезим, Фестал, Пангрол, Панзинорм, Панкреатин и другие). Ферменты оказывают заместительную терапию, предотвращая ферментативную недостаточность железы. Принимать их нужно во время каждого приема пищи. Ферменты убирают такие симптомы как тошнота и жидкий пенистый стул. Прием ферментных препаратов назначается на длительный непрерывный срок (2 – 3 месяца), иногда пациент нуждается в ферментах постоянно, даже в стадии ремиссии. Препараты симетикона (Мотиллиум, Эспумизан) назначают с целью уменьшить газообразование в кишечнике. В стадию нарушения эндокринных функций поджелудочной железы назначается заместительная терапия, предотвращающая повышение сахара в крови. Когда хронический панкреатит осложняется кистами, опухолями, холестазом (застоем желчи), назначается хирургическое лечение.

Профилактика обострений хронического панкреатита

Для предупреждения приступов заболевания, в первую очередь, нужно отказаться от приема алкоголя, жирной и жареной пищи. Ограничить употребление сахара и углеводов. Основным методом профилактики заболевания является соблюдение диеты. Питание пациента должно быть дробным, каждые 2,5 – 3 часа, небольшими порциями. Пища должна быть не горячей, а теплой, в перетертом виде.

Примерное меню для пациента с хроническим панкреатитом в период ремиссии

• 1-й завтрак: овсяная каша со сливочным маслом (10г), отварное мясо или рыба, салат из свежих овощей (свекла, морковь, яблоко).
• 2-й завтрак: омлет на пару из 2-3 яиц и отвар шиповника.
• Обед: суп молочный или на овощном бульоне, рагу из овощей (можно добавить отварное мясо), хлеб белый черствый со сливочным маслом (не более 10г), компот из сухофруктов с сахаром (не более 2х чайных ложек).
• Ужин: отварная морская рыба, обезжиренный сыр или творог без сметаны, чай с сахаром (не более 2-х чайных ложек).

Перед сном можно выпить стакан нежирного кефира.