Что такое хронический панкреатит?
Хронический панкреатит – это волнообразное заболевание, периоды обострения которого чередуются с периодами ремиссии (покоя). Как правило, хроническая форма – это результат повторяющихся острых панкреатитов. В поджелудочной железе возникает очаг воспаления, который приводит к нарушению экзокринной функции органа (выработке ферментов). С прогрессированием заболевания в органе развиваются очаги фиброза (замещения соединительной тканью) и некроза (отмирания тканей). Все это приводит к ухудшению состояния организма в целом.
Отчего возникает обострение хронического панкреатита?
- Нарушение диеты (употребление жирной, жареной, маринованной пищи, копченых продуктов, большого количества специй).
- Злоупотребление алкоголем.
- Стрессы.
- Сопутствующие заболевания (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, дуоденит и пр.).
- Вирусная или бактериальная инфекция (инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты, паротит).
- Курение.
- Частое применение лекарственных средств, токсичных для поджелудочной железы (сульфаниламиды, антибиотики, мочегонные, гормональные средства, иммунодепрессанты).
- Травмы живота.
- Заболевания эндокринной системы (например, гиперпаратиреоз).
Симптомы заболевания
- Боль. Она возникает резко, как правило, после провоцирующего фактора. Локализуется под левым ребром. Иногда это опоясывающая боль, локализующаяся в районе реберной дуги.
- Диспепсия – тошнота, рвота, возникающая после приема пищи, иногда с примесью желчи. Часто больного при обострении хронического панкреатита беспокоит вздутие живота (метеоризм) и кашицеобразный стул с пеной и кусочками непереваренной пищи.
- Вегетативные расстройства – лихорадка, озноб, повышенная потливость, гиперсаливация (усиленное слюноотделение).
- Снижение массы тела – возникает при длительном течении заболевания и является результатом плохой усваиваемости питательных веществ (из-за ферментативной недостаточности).
Признаки обострения заболевания могут сочетаться друг с другом, преобладать один над другим. Степень, интенсивность и частота возникновения симптомов зависят от тяжести заболевания и стадии. По течению заболевание можно разделить на несколько стадий: 
- Начальная стадия, когда панкреатит проявляется чередующимися периодами обострения и ремиссии. На первое место из симптомов выходит боль.
- Стадия экзокринной недостаточности, когда происходит нарушение ферментативной функции поджелудочной железы. Болевой синдром в эту стадию уже не такой интенсивный, на первое место выходят диспепсические расстройства.
- Стадия осложнений, когда в поджелудочной железе поражен эндокринный аппарат, формируются кисты, опухоли. В эту стадию появляются симптомы сахарного диабета (из-за недостатка выработки инсулина).
Лечение хронического панкреатита
Нужно понимать, что обострение хронического панкреатита в домашних условиях не лечится, а только предупреждается. Лечение этого заболевания необходимо доверить специалистам.
В первые дни обострения (1 – 3 суток) больному назначается полный покой и голод (разрешается только питье – негазированные минеральные воды, отвар шиповника). В дальнейшем диета расширяется. Разрешаются нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, вареные яйца, отварные овощи. В стадии обострения лечение хронического панкреатита сводится к нескольким пунктам:
- Купирование болевого синдрома. С этой целью широко используются спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин), анальгетики (Анальгин, Баралгин). Как правило, эти препараты применяются парентерально (внутримышечно или внутривенно).
- Дезинтоксикационная терапия. Назначаются внутривенно капельно препараты Гемодез, Полиглюкин, Реосорбилакт, глюкозу.
После купирования болевого синдрома назначаются ферментативные препараты (Креон, Мезим, Фестал, Пангрол, Панзинорм, Панкреатин и другие). Ферменты оказывают заместительную терапию, предотвращая ферментативную недостаточность железы. Принимать их нужно во время каждого приема пищи. Ферменты убирают такие симптомы как тошнота и жидкий пенистый стул. Прием ферментных препаратов назначается на длительный непрерывный срок (2 – 3 месяца), иногда пациент нуждается в ферментах постоянно, даже в стадии ремиссии. Препараты симетикона (Мотиллиум, Эспумизан) назначают с целью уменьшить газообразование в кишечнике. В стадию нарушения эндокринных функций поджелудочной железы назначается заместительная терапия, предотвращающая повышение сахара в крови. Когда хронический панкреатит осложняется кистами, опухолями, холестазом (застоем желчи), назначается хирургическое лечение.
Профилактика обострений хронического панкреатита
Для предупреждения приступов заболевания, в первую очередь, нужно отказаться от приема алкоголя, жирной и жареной пищи. Ограничить употребление сахара и углеводов. Основным методом профилактики заболевания является соблюдение диеты. Питание пациента должно быть дробным, каждые 2,5 – 3 часа, небольшими порциями. Пища должна быть не горячей, а теплой, в перетертом виде.
Примерное меню для пациента с хроническим панкреатитом в период ремиссии
- 1-й завтрак: овсяная каша со сливочным маслом (10г), отварное мясо или рыба, салат из свежих овощей (свекла, морковь, яблоко).
- 2-й завтрак: омлет на пару из 2-3 яиц и отвар шиповника.
- Обед: суп молочный или на овощном бульоне, рагу из овощей (можно добавить отварное мясо), хлеб белый черствый со сливочным маслом (не более 10г), компот из сухофруктов с сахаром (не более 2х чайных ложек).
- Ужин: отварная морская рыба, обезжиренный сыр или творог без сметаны, чай с сахаром (не более 2-х чайных ложек).
Перед сном можно выпить стакан нежирного кефира.
