Недостаточность кардии желудка: признаки и лечение заболевания

Недостаточность кардии желудка — нарушение, при котором происходит неполное закрытие нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера. Он находиться на грани пищевода и желудка. Другое название патологии - халазия. Она сопровождается забросом кислотного содержимого в пищевод. Там поддерживается нейтральная реакция, что приводит к повреждению слизистой.

Причины

Недостаточность кардии в основном связана с образом жизни. Факторы, которые увеличивают вероятность развития болезни:

  • курение, употребление алкогольных напитков;
  • гиподинамия;
  • избыточный вес;
  • постоянные стрессы;
  • чрезмерное потребление соли, дефицит пищевых волокон в меню, вечерние перекусы;
  • физические перегрузки.

Заболевание также регистрируют при:

  • беременности;
  • терапии некоторыми медикаментами;
  • пищеводной грыже, ожирении, диабете, астме, склеродермии;
  • болезнях желудка (гастритах, язвах, повышенной кислотности);
  • после операций по удалению кардиального сфинктера.

Симптомы, степени заболевания

Основные жалобы при халазии кардии:

  • общая слабость;
  • изжога, которая не зависит от приемов пищи;
  • тошнота;
  • боль в эпигастрии;
  • отрыжка воздухом;
  • попадание содержимого желудка обратно в пищевод;
  • урчание кишечника.

Тяжесть патологии зависит от степени недостаточности кардиального сфинктера:

  • 1 степень – периодически сфинктер смыкается полностью, патологические изменения на стенках пищевода отсутствуют, размер щели при неполном закрытии клапана составляет 1/3 от диаметра, жалобы больного на отрыжку;
  • 2 степень — проявления халазии усиливаются, появляется изжога, боль в эпигастрии, размер щели при несмыкании сфинктера достигает 1/2 пищеводного диаметра, возникает рефлюкс — заброс желудочного сока в пищевод;
  • недостаточность кардии 3 степени проявляется воспалением, эрозиями, язвами на слизистой, кардия полностью не смыкается, возникает сильная изжога, боли в эпигастральной области, которые усиливаются во время еды, тошнота, отрыжка, рвотные позывы, может незначительно повыситься температура.

Если больной не получает соответствующего лечения, возможны осложнения:

  • рубцы;
  • язвы;
  • стриктуры (сужение) пищевода;
  • нарушение глотания.

Долгий рефлюкс, характерный для поздних стадий недостаточности кардии, увеличивает вероятность развития аденокарциномы (рака).

Диагностика и лечение

Чтобы выявить халазию назначают лабораторные и инструментальные исследования. Информативны:

  • рентгенография с контрастным веществом;
  • гастроскопия;
  • рН-метрия (эндоскопическое обследование желудка, которое позволяет визуально оценить состояние его внутренней поверхности).

Болезнь на начальных стадиях лечат консервативно. Назначают медикаменты:

  • антациды, обволакивающие препараты — они устраняют изжогу, снижают кислотность желудочного сока (например, Альмагель, Ранитидин);
  • блокаторы протонной помпы (Омепразол);
  • противорвотные препараты;
  • обезболивающие, спазмолитики;
  • антибиотики (если есть язва желудка);
  • регуляторы активности сфинктеров пищеварительной системы (Церукал, Метамол).

Для эффективности вместе с приемом лекарств соблюдают диету. Принципы питания:

  • дробный прием пищи, чтобы уменьшить нагрузку на сфинктеры;
  • кушать рекомендуется в одно и то же время;
  • в течение 2-х часов после еды запрещено лежать (нужно сидеть или ходить);
  • избегать перекусов, перееданий;
  • нельзя употреблять горячие, холодные блюда;
  • не пить после еды;
  • следует увеличить количество овощей, фруктов, злаковых каш в меню;
  • запрещены соленые, жирные, копченые блюда, алкогольные напитки, специи.

Разрешенные продукты:

  • супы на овощном бульоне, особенно в перетертом виде;
  • отварная или запеченная курица, молодая баранина, говядина;
  • нежирные сорта рыбы;
  • обезжиренный творог (свежий или в виде запеканок, пудингов, суфле);
  • яйца (в виде омлета);
  • овощи (отварной картофель, кабачки, морковь, свекла);
  • фрукты (лучше запекать);
  • сладкие соки, некрепкий чай, кисели.

Запрещенные продукты:

  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • кислые ягоды, фрукты, компоты из них;
  • грибы;
  • соленые, маринованные овощи;
  • свежий хлеб;
  • помидоры, томатные соусы;
  • майонез, кетчуп;
  • овощи, которые провоцируют вздутие (редис, редька, белокочанная капуста, бобовые);
  • квас, газированные напитки;
  • макаронные изделия, рис;
  • шоколад.

Кроме приема медикаментов и правильного питания больным рекомендуют:

  • бросить курить;
  • ограничить физические нагрузки;
  • не носить тесную одежду;
  • избегать приема снотворных, успокоительных, антагонистов кальция;
  • приподнять головной конец кровати;
  • избегать наклонов вперед, не поднимать грузов.

В комплексную терапию включают физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Применяют диадинамические токи, электрофорез с лекарствами, выполняют специальную дыхательную гимнастику и комплекс упражнений. Они разрабатываются индивидуально, исключают движения, которые повышают внутрибрюшное давление.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при тяжелом протекании халазии и отсутствии результатов от консервативной терапии. Основной хирургический метод — фундопластика по Ниссену. Суть операции – подшивание к пищеводу желудочных стенок, которые его окутывают и образуют «муфту». Это укрепляет пищеводный сфинктер. Такое вмешательство проводят открытым методом или лапароскопически.

Если невозможно восстановить клапан, проводят фундопликацию. Это лапароскопическая операция, при которой сфинктер и прилегающие участки желудка притягивают специальными нитями, что предупреждает рефлюкс.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • острый инсульт;
  • постинфарктное состояние;
  • коагулопатии (нарушение свертывания крови);
  • беременность;
  • непереносимость общего обезболивания;
  • операция в анамнезе по укорочению пищевода.

Если своевременно обратится к гастроэнтерологу, прогноз при халазии благоприятный — устранить жалобы, предупредить прогрессирование удается консервативными методами.

Добавить комментарий