Лечение геморроя во время беременности: что делать и как лечить

Геморрой принято считать болезнью уже родивших женщин, так как половина из них выходит из роддома с данной проблемой. На самом деле болезнь развивается еще во время беременности, а после родоразрешения обостряется. Приблизительно в 32% случаев геморрой диагностируют в первом триместре беременности, 35% - во втором, 42% - в третьем. Лечить геморрой необходимо, при вынашивании ребенка это нужно делать правильно.

Почему геморрой появляется у беременных

Большинство женщин заранее задумываются, как предупредить геморрой при беременности. Следует разобраться с механизмом развития болезни:

  • вены, находящиеся под слизистой оболочкой прямой кишки, обеспечивают отток крови от нее;
  • при застойных процессах стенки вен перерастягиваются, постепенно истончаются, выпячиваются над поверхностью слизистой – образуется геморроидальный узел;
  • продолжительные застойные явления приводят к выпадению узла из анального отверстия;
  • в сформированном образовании происходит длительный застой крови, образуются тромбы;
  • повреждение стенок образования провоцирует геморроидальное кровотечение, в запущенных случаях приводящее к анемии.

Геморрой появляется не только у женщин, которые рожают естественным способом. Заболеванию также подвержены мамы, перенесшие кесарево сечение.

В период беременности на организм женщины действуют сразу несколько провоцирующих факторов геморроя, а именно:

  • ослабление венозных стенок из-за релаксирующего действия прогестерона;
  • застойные явления в тазу из-за давления матки, роста веса, снижения активности женщины;
  • хронические запоры, спровоцированные действием гормонов и изменением вкусовых пристрастий беременной;
  • увеличение циркулирующего объема крови при беременности на 30%.

Если сосудистая система женщины подвергалась неблагоприятным факторам до беременности (курение, авитаминоз),  то при ожидании ребенка проблема геморроя даст о себе знать.

Огромную роль играет наследственный фактор – если женщины в семье беременной страдали геморроем, то проблема возникнет и у нее.

Ориентируясь на причины и патогенез появления геморроя, можно назвать основные способы предотвратить его:

  • придерживаться здорового образа жизни до беременности;
  • обеспечить правильное питание и профилактику запоров во время вынашивания ребенка;
  • вести активный образ жизни до гестации и во время нее.

Даже соблюдение этих правил не гарантирует отсутствие геморроя. Действие прогестерона и индивидуальных особенностей организма нельзя предугадать и предупредить.

Как проявляется геморрой при беременности

Симптомы геморроя одинаковы для всех женщин:

  • возникновение боли при дефекации;
  • спазм ануса, его отечность;
  • ощущение жжения или постороннего тела в анальном отверстии после туалета;
  • появление следов свежей крови в кале.

Проявления геморроя зависят от стадии развития патологии. На ранних этапах болезнь никак не проявляется, при беременности диагностируется случайно. На 2 стадии появляются болезненные ощущения и дискомфорт. На 3 этапе - выпадение и кровоточивость узлов. На 4 – кровотечения усиливаются, пациентка может потерять большие объемы крови.

Острые симптомы, с которыми необходимо срочно обратиться к врачу – резкая и сильная боль в зоне анального отверстия, повышение температуры тела и общая интоксикация. Эти признаки могут говорить о защемлении узла, его инфицировании или некрозе тканей.

Можно ли повременить с лечением?

Необходимость лечения геморроя на фоне беременности должен определять врач. Специалист ориентируется на состояние пациентки, стадию развития геморроя, оценивает риск развития осложнений. Если болезнь никак себя не проявляет, не беспокоит беременную и сохраняется на первых этапах прогрессирования – беременной назначают консервативное лечение. Поздние стадии геморроя рекомендуют лечить консервативными методами и медикаментами. Осложненный геморрой с высоким риском образования тромба, сопровождающийся кровопотерями, даже при беременности лечат радикальными способами. В других случаях – его удаление проводят после родов.

Терапия геморроя при беременности или соблюдение правил ухода за ним необходимы для профилактики осложнений – разрыва вен в родах, присоединения инфекционного фактора и возникновения сильного воспаления.

Пренебрежение рекомендациями врача чревато усугублением воспалительного процесса и возникновением необходимости принимать серьезные системные препараты, что для беременной и плода крайне нежелательно.

Консервативное лечение геморроя у беременных

 

Такой тип терапии подходит для беременных женщин с бессимптомным течением геморроя. Специальные мероприятия предупреждают прогрессирование геморроя и возникновение выраженной симптоматики. Бессимптомное течение характерно для начальных форм внутреннего геморроя. Лечение подразумевает соблюдение диеты, мероприятий ЛФК, правил ухода за анальной областью.

Диета при геморрое

Диетическое питание при беременности должно обеспечить организм женщины всеми питательными веществами в суточной норме. Меню должно быть насыщено пищевыми волокнами для стимуляции естественной перистальтики. Продукт не должны вызывать усиленного газообразования. Главные правила диеты:

  • употребление суточной нормы питьевой воды (1.5 л при здоровых почках);
  • поступление «правильных» белков – из нежирного мяса, яиц, качественных молочных продуктов;
  • восстановление нормальной микрофлоры кишечника с помощью кисломолочной продукции;
  • употребление овощей, насыщенных клетчаткой (свеклы, моркови, тыквы, капусты);
  • регулярное включение в меню листовых овощей (шпинат, салат, руккола, петрушка);
  • преобладание в рационе цельнозерновых каш;
  • поступление витаминов из волокнистых фруктов (яблоки, ягоды, арбуз, дыня);
  • регулярное употребление ржаного и отрубного сортов хлеба.

Беременная должна отказаться от жирной пищи, грибов, солений, маринадов и копченостей. Исключить вяжущие каши (рисовую, манную). Ограничить употребление вяжущих фруктов (айвы, груши). Необходимо отказаться от крепящих продуктов – шоколада, крепких чая и кофе, сдобы, белого хлеба. Желательно исключить продукты, повышающие газообразование – виноград, редис, лук.

На фоне правильного питания, женщина должна соблюдать режим: употреблять пищу в одно и то же время, примерно равными порциями. Это активизирует выработку пищеварительных соков и оптимизирует процесс пищеварения.

ЛФК

Беременным необходимы умеренные физические нагрузки. Это предотвращает потерю тонуса мышц и готовит женщину к предстоящим родам. Для остановки развития геморроя подходят все виды нагрузок, которые улучшают кровообращение в малом тазу. Большинство из них делают на специальных занятиях для беременных. В домашних условиях женщина также может предотвратить венозный застой. Для этого подходят:

  • регулярные пешие прогулки;
  • занятия на фитболе – элементарные покачивания, легкие прыжки и перекатывания;
  • простые упражнения – «кошечка», приседания с опорой, подъем таза в положении лежа, вытягивание ног назад из положения на корточках.

Беременная должна приступать к упражнениям и прогулкам исключительно при хорошем самочувствии. Физические упражнения должны проходить в комфортном темпе, не дольше 15-20 минут.

Лучше всего заниматься вместе с другими будущими мамами – в группе. Тренер в индивидуальном порядке подберет упражнения для улучшения кровообращения.

Правильный уход за интимными зонами

Хороший способ остановить прогрессирование геморроя при беременности – это правильный уход за анальной зоной. Он подразумевает гигиену после каждого акта дефекации обычной прохладной водой – без использования мыла, гелей, туалетной бумаги и салфеток. После омовения интимную область промокают мягкой пеленкой. До полного устранения риска обострения геморроя важно полностью отказаться от туалетной бумаги.

Дефекация должна быть ежедневной, без лишних натуживаний. Для ее облегчения можно регулярно употреблять сухофрукты или фитопрепараты, назначенные доктором.

Консервативную терапию геморроя применяют самостоятельно параллельно медикаментозному лечению.

Медикаментозное лечение

Лечение геморроя у беременных с помощью лекарственных препаратов обязательно проводится под контролем акушера-гинеколога. В серьезных случаях терапию назначают гинеколог и проктолог одновременно, чтобы исключить негативный риск для плода. На поздних стадиях патологии могут быть назначены системные препараты. Врач посоветует венотоники на растительной основе или антикоагулянты. Принимать такие лекарства самостоятельно нельзя.

Предпочтение в терапии геморроя у беременных отдают ректальным свечам и мазям. Такие лекарства в большинстве случаев оказывают только местное действие, не всасываются в системный кровоток и не могут оказать негативное влияние на плод. Однако не все свечи подходят – препараты с гормонами, обезболивающими компонентами, другими химическими веществами запрещены при гестации или назначаются по усмотрению врача. Основные препараты, которые назначают беременным:

  • Релиф. Свечи на основе фенилефрина и масла печени акулы. Обладают противоотечным, противовоспалительным и заживляющим действием.
  • Натальсид. Натуральный препарат, официально разрешенный для лечения геморроя у беременных. Состоит из альгината натрия – вытяжки из бурых водорослей. Обладает обволакивающим, противовоспалительным, кровеостанавливающим действием, ускоряет заживление геморроидальных трещин.
  • Облепиховые свечи. Абсолютно безопасный для беременных препарат, не провоцирует аллергические реакции. Обладает заживляющими и противовоспалительными свойствами, повышает местный иммунитет. Хорошо останавливает геморроидальные кровотечения.
  • Ихтиоловые свечи или мазь. Препарат с антибактериальным, вяжущим и противовоспалительным действием, повышает сосудистый тонус.
  • Постеризан. Гомеопатический препарат на основе бактериальных антигенов. Облегчает симптомы геморроя за счет стимуляции местного иммунитета, стимулирует заживление, устраняет воспаление. Не имеет противопоказаний для использования при беременности.

Ректальные суппозитории с комбинированным составом быстро снимают воспалительный процесс, однако не всегда безопасны для плода. Средства Проктогливенол, Проктозан, Гепатромбин используют исключительно по рекомендации врача, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Большинство ректальных свечей применяют дважды в сутки, после естественного опорожнения и гигиены анальной зоны. Беременным нельзя применять клизмы перед введением свечей, так как это может стимулировать тонус матки.

Радикальное лечение геморроя

Наружную форму геморроя не лечат хирургическим путем. Операция потребуется исключительно при внутреннем геморрое, сопровождающимся периодическими кровотечениями, риском инфицирования и образования свищей. При беременности проводят не инвазивные и малоинвазивные «бескровные» процедуры.

В первом случае делают склерозирующие инъекции. В образование вводят специальный раствор, под действием которого его стенки слипаются. В результате узел перестает увеличиваться, кровоточить, в нем не может возникнуть тромб.

Малоинвазивные операции:

  • инфракрасная;
  • лазерная;
  • радиоволновая коагуляция;
  • латексное лигирование.

Коагулятивные методы – воздействие на основание узла специальной аппаратурой в нескольких точках. Это провоцирует ожог тканей, а после - некроз выпяченной части ослабленной вены. Она отторгается здоровыми клетками, а ожог постепенно заживает. Процесс регенерации занимает 5-10 дней. Чаще, после удаления узлов, женщина полностью выздоравливает.

Оперативные методы лечения лучше проводить на ранних сроках беременности. Это снижает стресс для беременной и риск осложнений при выздоровлении. На поздних сроках беременности операцию откладывают на период после родов.

Терапия геморроя у будущей мамы – серьезное мероприятие, поэтому при беременности нельзя заниматься самолечением. Курировать его должен гинеколог, а направлять – опытный проктолог. Своевременное выявление и правильное лечение обеспечит отсутствие осложнений в родах и поможет женщине избежать усугубления геморроя.



Добавить комментарий