Главные причины образования желчных конкрементов – это нарушение обмена веществ, застой желчи и генетическая предрасположенность. Помимо этого, выделяют и ряд факторов риска для данной патологии:
- Женский пол (женские гормоны способствуют застою желчи).
- Возраст старше 40 лет.
- Повторные беременности.
- Лишний вес.
Кроме того, медики все чаще приходят к мысли, что камни в желчном пузыре – это результат воздействия на организм стрессов, плохой экологии и вредной пищи. Поэтому холелитиаз в последнее время диагностируется у тех категорий населения, которые раньше практически не страдали этим заболеванием – у молодых мужчин, нерожавших женщин и худых людей.
Камни в желчном пузыре: признаки и лечение?
Признаки наличия в желчном пузыре конкрементов, как правило, появляются не сразу. От образования первого маленького камня до манифестации заболевания может пройти и 5 лет. За это время конкременты значительно увеличиваются в размерах, и избавиться от них получается только с помощью оперативного вмешательства. Поэтому, если есть наследственная склонность, лишний вес или другие факторы риска, необходимо регулярно обследоваться (например, раз в год делать УЗИ внутренних органов). Как же определить, что с желчным пузырем проблемы? Настораживать должно наличие следующих симптомов:
- Тошноты и ощущения тяжести в животе, особенно после употребления жирной пищи.
- Боли в правом подреберье после еды (если камень мешает выходу желчи и развивается приступ желчной колики, возникает боль такой интенсивности, что больной «готов лезть на стену»).
- Изжоги, частого вздутия живота, расстройств стула.
Если есть эти симптомы, следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти доступное и совершенно безопасное исследование – УЗИ (основной метод диагностики желчнокаменной болезни). На выбор оптимальной схемы лечения камней желчного пузыря влияют следующие факторы:
- величина и «возраст» конкрементов;
- состав камней (определяется по данным компьютерной томографии);
- наличие клинических проявлений (были ли болевые приступы);
- функциональная способность желчевыводящих путей.
Так, консервативное лечение, которое проводится с помощью специальных медикаментов, содержащих желчные кислоты, наиболее эффективно на предкаменной стадии болезни (пока камней нет, но уже есть микролиты).
Однако его можно применять и при наличии в желчном пузыре множественных мелких «молодых» камней с высоким содержанием холестерина и при сохранении сократительной функции органа. Во всех других ситуациях показаны более радикальные методы лечения патологии (ЭУВЛ, операция). К недостаткам медикаментозного лечения желчных камней относят долговременность (иногда и до 2 лет), высокую стоимость, массу побочных действий и не всегда достаточную результативность метода.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
В основе метода лежит воздействие на конкременты акустических волн заданной частоты. С помощью ЭУВЛ удаляют камни небольших размеров (1 – 1,5 см), причем их должно быть в желчном пузыре не более 3. В последнее время этот способ лечения применяется все реже, поскольку после него очень часто развиваются серьезные осложнения: небольшие осколки крупного камня могут застрять в шейке пузыря или в желчных протоках и вызвать механическую желтуху, могут повредить своими острыми краями слизистую органов, спровоцировать кровотечение, воспаление и т.д.
Контактное растворение
При контактном литолизе на конкременты действуют химические вещества, которые вводят непосредственно в желчный пузырь или протоки, выводящие желчь. С помощью этого метода можно растворить даже большой камень с высоким содержанием холестерина или очистить от осколков конкрементов желчный пузырь после применения ЭУВЛ. Противопоказания – аллергия на применяемый препарат и камни, имеющие в составе много кальция (они не растворятся).
Контактное растворение камней начало вводиться в медицинскую практику не так давно, поэтому получило распространение оно в основном за рубежом. Достаточного же опыта применения данного метода в российских клиниках пока нет.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение камней в желчном пузыре предусматривает полное удаление органа вместе с конкрементами. Для этого проводят традиционную полостную операцию или лапароскопическую холецистэктомию (осуществляется с помощью специального эндоскопического оборудования и отличается меньшей травматичностью по сравнению с открытой операцией). Показания к хирургическому лечению:
- Множественные крупные и мелкие камни в пузыре.
- Часто повторяющиеся приступы желчной колики.
- Острый калькулезный холецистит.
- Другие осложнения холелитиаза (перфорации, свищи желчного пузыря, билиарный панкреатит и т.д.).
Если врач утверждает, что делать операцию необходимо, не стоит категорически отказываться от нее. Камни самостоятельно не рассасываются и не выходят из желчного пузыря. Никакие народные методы и желчегонные препараты не могут очистить желчевыводящие пути от конкрементов, наоборот, многие из этих средств противопоказаны при желчнокаменной болезни. Промедление же с лечением может ускорить развитие осложнений, на фоне которых ограничиться лапароскопической операцией уже не удастся.
