Энтеровирусная инфекция у ребенка: признаки и лечение

Энтеровирусная инфекция – воспаление, вызванное одним из вирусов семейства Picornaviridae. В эту группу входят вирусы Коксаки, ЕСНО, штаммы э/вирусов 70 и 71. Возбудитель проникает в организм фекально-оральным или воздушно-капельным путем, размножается в кишечнике. Поражает внутренние органы и системы у детей, пациентов с ослабленным иммунитетом. Здоровый взрослый человек переносит заражение бессимптомно или с легким недомоганием.

Клиническая картина

Восприимчивей к действию вируса дети до 10 лет. Заражение происходит через необработанные продукты питания, грязные руки, сырую питьевую воду. Проникший в организм вирус оседает в подслизистом слое ротовой полости, пищевода, где активно развивается 3-4 суток. Симптомов болезни не возникает.

При накоплении критической массы, РНК вирус выходит в кровь, развивается первичная вирусемия. С током крови возбудитель разносится по организму, оседает в органах и тканях, преимущественно в мышцах. У человека с высоким иммунитетом в латентном периоде вирус в кровоток не проникает. При ослаблении защитных сил патоген длительно циркулирует в организме, поражая:

  • сердце;
  • головной мозг;
  • надпочечники;
  • почки;
  • поджелудочную железу.

В начале заболевания клиническая картина неспецифическая. У пациента отмечают:

  • фебрильную температуру тела (38-40 °C);
  • головокружение;
  • слабость;
  • головную боль;
  • рвоту;
  • тошноту;
  • общее ухудшение состояния.

Специфическим признаком является ограниченная гиперемия верхней половины тела. Наблюдается покраснение небных миндалин, увеличение шейных лимфатических узлов.

Дальнейшее развитие болезни зависит от того, как будет протекать инфекция. Возможные поражения и их основная симптоматика отражены в таблице:

Заболевание

Важно знать! Единственное средство от гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее...

Характерные признаки

Полиомиелит

Фебрильная лихорадка, головная боль, потливость головы, судороги, ригидность затылочных мышц, вынужденное положение сидя с запрокинутой головой.

Даже запущенную язву желудка можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте два раза в день правильн... Читать далее...

Серозный менингит

Интенсивная головная боль, признаки ОРВИ, диплопия, опущение верхнего века, гипертермия до 41 °C, нарушение сознания, бред, судороги.

Герпетическая ангина

Папулы, пузырьки и язвочки на небных миндалинах, общетоксический синдром.

Эпидемическая миалгия

Боли в мышцах живота, груди, спины, конечностей, развитие миозита. Ощущения усиливаются при физической работе и ходьбе.

Энтеровирусная экзантема

На высокой температуре на коже появляется петехиальная или скарлатиноподобная сыпь.

Энтеровирусная лихорадка

Субфебрильная температура тела на протяжении 1-3 дней, незначительный общетоксический синдром. Признаки поражения внутренних органов отсутствуют.

Респираторная инфекция

Протекает по типу ОРВИ. Серозно-слизистый ринит, катар ротоглотки, сухой кашель.

Кишечная инфекция

Боли в животе, жидкий стул, метеоризм на фоне катаральных явлений ВДП и гипертермии.

Спинальная форма

Поражение спинного мозга. Снижение мышечного тонуса, нарушение походки, параличи, парезы.

Перикардит и миокардит

Патологические шумы трения перикарда, увеличение сердца, аритмия, изменения на электрокардиограмме.

Энцефаломиокардит

Сочетанное поражение головного мозга и сердца. Судороги, очаговые симптомы, сонливость, вялость, диарея, снижение аппетита, головная боль, гипертермия, сбои сердечного ритма.

Энтеровирусная инфекция способна проявляться в форме очаговых поражений слизистых оболочек, лимфатических узлов. Яркий пример — геморрагический конъюнктивит с отеком и гиперемией конъюнктивы глаза. Возможно появление клиники мезаденита, вызванной воспалением лимфатического аппарата кишечной брыжейки. Известны случаи развития гепатитов, спровоцированных энтеровирусной инфекцией.

Чаще заражение протекает в респираторной или лихорадочной форме, проходит за несколько дней, не приводит к тяжелым последствиям болезни. Такие процессы нередко остаются не диагностированными.

Диагностика

Диагноз ставится на основании эпидемиологического анамнеза пациента, при выделении энтеровируса из фекалий, слизи, ликвора. Наличие вирусных тел в биологических жидкостях не подтверждает происхождение воспаления. 70% людей являются носителями инфекции, но у них симптомы болезни не развиваются.

Подтвердить роль энтеровирусной флоры в развитии болезни можно с помощью исследования титра антител. Проба берется на 5, а после на 14 день пребывания пациента в больнице. Диагноз подтверждается, если показатели растут. Ретроспективный метод не имеет клинического значения при краткосрочных формах болезни.

Дифференциальная диагностика проводится с:

  • ОРВИ;
  • туберкулезным менингитом;
  • острыми воспалениями брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит);
  • бактериальными кишечными инфекциями;
  • миокардитом ревматического происхождения.

Подозревают энтеровирус у детей младшего возраста, у которых инфекция быстро распространяется. Начинается заболевание с признаков ОРВИ, оканчивается серьезными болезнями. Пациентам с предполагаемой вирусной инфекцией назначают:

  • анализ крови и мазка со слизистой рта методом полимеразной цепной реакции;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тест на гемоконтактные инфекции.

Для оценки органических изменений назначают визуализирующие способы обследования:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия.

Методы лечения

Терапия легких форм энтеровирусной инфекции проводится амбулаторно. Госпитализация требуется при тяжелых поражениях:

  • головного мозга;
  • нервной системы;
  • почек;
  • печени;
  • сердца.

Больного изолируют от общества. Школьникам противопоказано посещение уроков. Срок карантина в среднем составляет 2 недели. Если лечение проводилось в стационаре, выписывают пациента не ранее, чем через 12 суток при отсутствии симптоматики.

Пациентов с энтеровирусными процессами госпитализируют в инфекционное отделение, поселяют в одноместном, закрывающемся боксе. При угрозе жизни его переводят в реанимационный блок, где поддерживают жизнедеятельность:

  • при резком нарушении сердечного ритма;
  • при остановке дыхания;
  • при развитии судорожного синдрома.

Лекарственная терапия

Основу лекарственной терапии составляют препараты для детоксикации. Их действие направлено на выведение из организма продуктов жизнедеятельности вируса, усиление естественных механизмов экскреции. Используют средства и растворы:

  • Полиглюкин – 200-400 мл/сут., в/в капельно;
  • Дисоль, Трисоль, Ацесоль – по 200 мл/сут., в/в капельно;
  • Реамберин – 200-400 мл в/в капельно;
  • глюкоза 10%+KCL 4% 40 ml+MgSO4 5 ml – в/в капельно, медленно;
  • Фуросемид или Лазикс – 20-40 мг/сут., в/в струйно.

Детоксикация методом форсированного диуреза проводится вместе с контролем водного баланса. В лист наблюдения записывают объем жидкости, которую пациент употребил в течение суток. Сюда входят лекарства, инфузионные растворы, питье, жидкая пища. Также записывается количество выделенной мочи, примерный объем пота, рвотных масс, кровопотери. В сутки разница между употребленной и выделенной жидкостью не должна превышать 50-200 мл.

Антивирусная терапия заключается во введении больному иммуноглобулина в дозе 2-5 мг/кг в сутки. Возможно использование иммуностимуляторов (Т-Активин по 2-3 мкг/кг веса). Препараты не воздействуют на вирус, но повышают защитные силы организма.

При тяжелом течении инфекции назначают симптоматическое лечение. Набор препаратов зависит от признаков болезни у ребенка. Головные боли являются показанием для использования анальгетиков, иногда наркотических. При нарушениях сердечного ритма вследствие миокардитаиспользуют антиаритмические и противовоспалительные средства.

При ангине и других формах болезни с поражением верхних дыхательных путей назначают полоскания с:

  • Хлоргексидином;
  • Мирамистином;
  • Октенисептом.

Возможно применение леденцов на основе антисептика. При снижении нервно-мышечной проводимости используют лекарства, улучшающие проведение нервного импульса:

  • Нивалин;
  • Галантамин;
  • Нейромидин.

Реанимационное пособие

Реанимационное пособие требуется пациентам с тяжелыми поражениями головного мозга, сердечной деятельности, полиорганной недостаточности. Пребывание пациента в ОРИТ необходимо для поддержания жизненно-важных функций. Человека подключают к кардиомонитору, одновременно выводящему на экран данные о сатурации (процент кислорода в крови), уровне АД, пульсе, частоте дыхания. При нарушении одного из показателей производится соответствующая коррекция.

Снижение сатурации ниже 80% или нарушенное самостоятельное дыхание требует использования кислородной маски или интубации трахеи с переводом ребенка на ИВЛ. Критическое падение АД – показание для введения гормонов (Преднизолон, Дексаметазон), прессорных аминов (Допмин). Тахикардия купируется с помощью антиаритмических средств (Кордарон, Амиодарон). При необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Лечение средствами нетрадиционной медицины

Народные рецепты на основе лекарственных растений могут использоваться в качестве основного метода лечения при легких формах энтеровирусной инфекции. При тяжелых поражениях травы играют вспомогательную роль. Использовать их можно после консультации лечащего врача. При развитии легкого и среднего общетоксического синдрома, при наличии признаков инфекции дыхательных путей используют отвары и настои на основе трав:

  • фенхель;
  • ромашка;
  • ольха;
  • одуванчик;
  • сосновые почки;
  • зверобой продырявленный;
  • мать-и-мачеха;
  • фенхель.

Принимать растительные средства необходимо в теплом, а при гипертермии — в прохладном виде. Кратность использования – 3-4 раза в сутки. Травы могут быть заварены по отдельности или в виде комплексных сборов. Длительность курса – до исчезновения симптомов болезни, обычно 1-2 недели.

Диета

При энтеровирусных процессах больному назначается стол №13 по Певзнеру. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Количество белков, жиров и углеводов составляет 80, 70 и 350 г соответственно. Ограничивают употребление молока, пряностей, чипсов, раздражающей пищи. Количество жидкости увеличивают на 20-40% от обычной нормы. Блюда должны быть отварные или приготовлены на пару. Длительность диеты – 1-2 недели. На основе клинических данных врач может корректировать рацион.

В качестве питья для ребенка, страдающего энтеровирусной инфекцией, рекомендуется использовать отвар шиповника. Напиток обладает общеукрепляющим, мочегонным действием. Усиление диуреза ускоряет эвакуацию токсинов из организма.

Энтеровирусная инфекция у детей – заболевание, предсказать развитие которого практически невозможно. В большинстве случаев болезнь протекает легко. Иногда она становится причиной тяжелых, практически терминальных состояний. Чтобы предотвратить инфицирование, следует тщательно мыть руки перед едой, полноценно обрабатывать продукты питания, проводить вакцинацию в соответствии с календарем прививок. При первых признаках болезни следует обратиться в медицинское учреждение для экстренной профилактики иммуноглобулинами и назначения лекарственных средств.

Внимание!

Боли в животе, чувство тяжести, вздутия, газообразования, расстройства кишечника... Вам все это знакомо, ведь так? Но стрессы, неправильное питание, плохая экология и другие причины гастрита и язв вряд ли исчезнут сами по себе. Поэтому люди, наученные горьким опытом чтобы вылечиться пользуются натуральным средством... Читать далее >>
Добавить комментарий