Что такое язвенный колит? Симптомы, лечение, диета

Язвенный колит – хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением незаживающих язв, участков некроза и кровотечений. Заболевание возникает преимущественно у взрослых и лишь в 10% случаев – у детей.
Боль в животе

Причины заболевания

Хотя точная этиология заболевания не установлена, считается, что генетическая предрасположенность играет основную роль в возникновении патологии. Толчком к развитию язвенного колита могут служить несколько факторов:

  • инфекция – вирусы, бактерии и грибки;
  • лечение антибиотиками и, как следствие, развитие дисбактериоза, который они вызывают;
  • неконтролируемый прием оральных контрацептивов, поскольку эстрогены могут вызвать микротромбоз сосудов;
  • курение;
  • погрешности в питании – избыточное употребление пищи, богатой жирами и углеводами;
  • малоактивный образ жизни, сидячая работа;
  • постоянное психоэмоциональное напряжение;
  • сбои в иммунной системе и патологическая реакция организма на аутоаллергены.

Что происходит в организме при язвенном колите

Заболевание может возникнуть в любом отделе толстого кишечника. Но прямая кишка всегда вовлекается в патологический эрозивно-язвенный процесс, который потом постепенно распространяется и на другие участки.

В период обострения слизистая оболочка кишки утолщается за счет отека, ее складки сглаживаются. Сеть капилляров расширена, поэтому даже после малейшего механического воздействия может начаться кровотечение. В результате разрушения слизистого слоя образуются язвы разного размера. Появляются псевдополипы – неповрежденные участки слизистой оболочки, на которых произошло разрастание железистого эпителия. Просвет кишки часто расширен, а ее длина укорочена. При выраженном хроническом процессе отсутствуют или сглажены гаустры – кольцевые выпячивания стенок кишечника.

Важно знать! Если беспокоят неприятный запах изо рта и боли в желудке, не спешите с выводами! Проблема не в ротовой полости или желудочно-кишечном тракте. Новые исследования, проведенные в 2018 году, показали что в 93% случаев причиной являются паразиты. Читать далее >>

По глубине изъязвление не проникает в мышечный слой, а лишь слегка может затрагивать подслизистый. Сам процесс, не имея четких границ, постепенно расползается и поражает новые здоровые участки толстого кишечника. При ослабленном иммунитете возможно присоединение вторичной инфекции.

Классификация язвенного колита

В зависимости от локализации процесса заболевание имеет свою классификацию:

  • региональный колит – патология поражает небольшой определенный участок толстой кишки, но со временем может увеличиться в размерах и перейти в более тяжелую форму;
  • тотальный колит – воспаление слизистой всего толстого кишечника, встречающееся очень редко.

Также существует несколько основных форм заболевания:

  • левосторонний колит – процесс локализуется преимущественно в нисходящем и сигмовидном отделе кишечника;
  • проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • проктосигмоидит – воспаление затрагивает не только слизистую прямой кишки, но и сигмовидной.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания несколько отличаются от клинических проявлений неязвенного колита. Их условно можно разделить на общие, специфические и внекишечные. Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:

  • схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
  • диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
  • запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
  • самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.

Общие проявления заболевания:
Недомогание и температура

  • недомогание, повышенная утомляемость;
  • лихорадка 37 – 390С;
  • снижение аппетита и быстрая потеря веса;
  • обезвоживание.

Внекишечные проявления – это сопутствующие патологии, которые чаще всего относятся к группе аутоиммунных заболеваний или имеют идиопатическую этиологию. Они могут предшествовать проявлению специфических кишечных симптомов или же проявиться спустя некоторое время, иногда даже в качестве осложнений. Со стороны кожных покровов и слизистых:

Даже запущенную язву желудка можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте два раза в день правильн... Читать далее...
  • узловатая (нодулярная) эритема – воспаление сосудов и подкожно-жировой клетчатки;
  • гангренозная пиодермия – хронический язвенный дерматит, характеризующийся прогрессивным некрозом кожи;
  • афтозный стоматит – воспаление слизистой полости рта с образованием небольших язвочек – афт.

Со стороны органов зрения:

  • увеиты и хориодиты – группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза;
  • эписклерит и конъюнктивиты;
  • ретробульбарные невриты;
  • кератиты.

Со стороны опорно-двигательной системы и костной ткани:

  • артралгии – суставные боли;
  • анкилозирующий спондилит – форма артрита, которая поражает суставы позвоночника;
  • сакроилеит – воспаление в крестцово-подвздошном суставе позвоночника;
  • остеопороз – снижение плотности костей;
  • остеомаляция – размягчение костной ткани из-за недостаточной минерализации и дефицита витаминов;
  • ишемический и асептический некроз – омертвение участков кости.

Поражение печени и желчных протоков, а также поджелудочной железы:

Истории наших читателей

Избавилась от проблем с пищеварением дома. Прошел уже месяц, как я забыла об ужасной боли в желудке и кишечнике. Изжога и тошнота после еды, постоянная диарея больше не беспокоят. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с проблемами пищеварения, и все благодаря этой статье. Всем у кого есть проблемы с пищеварением - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>
  • первичный склерозирующий холангит – воспаление желчных протоков со склерозированием, что приводит к застою желчи и нарушению нормальной работы печени.

Боль в животе
Редкие внекишечные симптомы – гломерулонефрит, васкулит и миозит.

Осложнения язвенного колита

При неэффективном лечении или же позднем обращении пациента за помощью возможно развитие серьезных осложнений:

  • сильное кровотечение, что несет прямую угрозу жизни;
  • токсическая дилатация кишечника – растяжение стенок кишки вследствие спазма нижележащих отделов, из-за которого образуется застой каловых масс, механической непроходимости кишечника и резкой интоксикации всего организма;
  • перфорация толстой кишки – нарушение целостности стенки и попадание каловых масс в брюшную полость (после чего вполне вероятно возникновение сепсиса или перитонита);
  • стеноз (сужение) просвета толстого кишечника и кишечная непроходимость;
  • трещины заднего прохода и геморрой;
  • инфильтративный рак кишечника;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • поражение внутренних органов – панкреатит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гепатит, амилоидоз, пневмония.

В качестве осложнений могут выступать и внекишечные симптомы. Они не только отягощают течение болезни, но и провоцируют развитие новых патологий. Осложнения заболевания можно выявить с помощью обзорного рентгеновского снимка органов брюшной полости без использования контрастного вещества.

Диагностика язвенного колита

Полное обследование пациента для постановки диагноза язвенный колит кишечника, помимо опроса и осмотра, включает ряд инструментальных и лабораторных процедур. Инструментальные методы диагностики:

  • фиброколоноскопия (ректороманоскопия) – основное эндоскопическое исследование кишечника, которое выявит патологические процессы, происходящие в слизистой – гиперемию и отек, язвы, кровоизлияния, псевдополипы, зернистость, поможет уточнить, какие отделы затронуты;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с помощью бариевой смеси, которое показывает расширение или сужение просвета кишечника, его укорочение, сглаживание гаустр (симптом «водопроводной трубы»), а также наличие полипов и язв на слизистой;
  • гидро МРТ кишечника – современный, высокоинформативный метод, основанный на двойном контрастировании стенок кишечника (одновременном введении внутривенно и в полость органа контрастного вещества), который поможет определить границы воспалительного процесса и обнаружить внекишечные патологии, например, свищи, опухоли, инфильтраты;
  • УЗИ выявляет косвенные симптомы болезни – изменение просвета кишечника и его стенок.

Лабораторные методы диагностики:

  • клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
  • биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
  • анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
  • копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Для дифференциальной диагностики с другими болезнями, сопровождающимися похожими симптомами, проводят:

  • бактериологический посев кала (для исключения инфекционных заболеваний, например, дизентерии);
  • анализ ПЦР – идентификацию возбудителей на основании их генетического материала в пробах.

Лечение язвенного колита

Если заболевание протекает без осложнений, симптомы выражены неярко, в таком случае вполне достаточно амбулаторного наблюдения. Базовое лечение язвенного колита включает несколько групп лекарственных средств.
Лекарства

  • Препараты 5-аминосалициловой кислоты (аминосалицилаты). Обладают противовоспалительным эффектом и способствуют регенерации слизистой кишечника. К ним относятся месалазин и сульфасалазин. Лекарственные средства, в состав которых входит месалазин, наиболее предпочтительны для лечения, поскольку у них меньше побочных явлений, и они способны действовать на разных участках толстой кишки.
  • Гормональная терапия (Дексаметазон, Преднизолон). Эти средства применяют в комплексном лечении, когда аминосалицилаты не оказывают нужного эффекта или у пациента на них выраженная аллергическая реакция. Но они не участвуют в процессах заживления слизистого слоя, а только помогают справиться с воспалением.
  • Биологические препараты (иммунодепрессанты). В случаях, когда форма колита резистентная (устойчивая) к воздействию гормональных лекарств, целесообразно назначение Циклоспорина, Метотрексата, Меркаптопурина, Азатиоприна, Хумиры, Ремикейда или Ведолизумаба (Энтивио). Они способствуют заживлению тканей и ослаблению симптомов заболевания.

При лечении язвенного колита, особенно его дистальной формы, необходимо сочетать пероральные препараты с ректальными средствами для местного лечения – свечами, растворами с системными гормонами или аминосалицилатами для клизмы, с пеной. Очень часто такой метод оказывается наиболее эффективным по сравнению с терапией исключительно таблетированными лекарствами, поскольку они действуют в основном в правом отделе толстого кишечника и редко достигают воспаления, которое находится в прямой кишке. При ректальном введении препараты быстро и в необходимой дозе достигают нужного участка воспаления и, в то же время, практически не попадают в системный кровоток, а значит, и побочные явления будут выражены слабо или вообще будут отсутствовать.

В тяжелых случаях, а также при быстром (молниеносном) развитии патологии необходима срочная госпитализация в стационар. При этом предпочтение отдается парентеральному введению кортикостероидов. Только спустя неделю пациента можно перевести на оральный прием препаратов, причем аминосалицилаты не назначают одновременно с гормонами, так как они слабее гормонов и снижают их терапевтический эффект. Такой курс лечения длится не менее 3-х месяцев. Помимо базисной терапии, необходимо проведение симптоматического лечения следующими группами препаратов:

  • гемостатиками (Аминокапроновой кислотой, Дициноном, Транексамом) при периодических кровотечениях;
  • спазмолитиками (Но-шпой, Папаверином) для устранения спазма и нормализации моторики кишечника;
  • антибиотиками (Цефтриаксоном, Ципрофлоксацином) при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений;
  • витамином D и препаратами кальция для профилактики остеопороза;
  • пробиотиками для нормализации кишечной флоры и улучшения пищеварения.

Назначение препаратов против диареи считается спорным вопросом, поскольку существует мнение, что они могут привести к токсической дилатации кишечника. Лечение народными средствами возможно только с разрешения и под контролем врача во избежание развития осложнений. Хирургическое вмешательство при неспецифическом язвенном колите необходимо в следующих случаях:

  • когда течение болезни не поддается консервативной терапии, особенно при гормонорезистентной форме;
  • если имеется гормональная зависимость, возникшая при лечении;
  • при наличии абсолютных противопоказаний или выраженных побочных реакций при приеме лекарств;
  • если имеются осложнения или тяжелое течение заболевания, тотальное распространение патологического процесса, которое может привести к развитию рака толстой кишки.

Суть операции – иссечение пораженной части толстого кишечника и формирование илеостомы или сигмостомы с последующим интенсивным местным лечением в послеоперационном периоде – применение гормональной терапии и препаратов месалазина, а также антисептиков, антибиотиков и вяжущих средств.

Диета при язвенном колите

Основной стол питания для пациентов с заболеваниями пищеварительной системы в период ярких диспепсических симптомов (поноса, метеоризма) – диета №4 (типы – 4а или 4б). Ее цель – максимально щадить слизистую тракта, не травмируя ее механически и химически, а также предотвратить процессы брожения и гниения. Такая диета длится примерно 2 – 4 недели, после чего пациенту можно перейти на стол №4в, который является более полноценным и вполне подходит для питания в период ремиссии. Основные правила диетического питания при заболевании неспецифическим язвенным колитом:

  • пища должна быть полноценной, калорийной, сбалансированной и богатой витаминами;
  • питание дробное, небольшими порциями 6 раз в день (при поносе – каждые 2 – 2,5 часа);
  • все блюда обязательно приготовлены только на пару или из отварных продуктов;
  • чаще употреблять продукты, богатые кальцием и калием;
  • основной объем пищи должен быть съеден в первой половине дня;
  • последний прием пищи – не позже 19.00;
  • если один из симптомов заболевания – понос, то нужно ограничить или даже временно исключить употребление продуктов, которые могут вызвать усиленную перистальтику кишечника и избыточную секрецию (молоко, черный хлеб, сырые овощи и фрукты);
  • если заболевание сопровождается метеоризмом, следует убрать из меню капусту, свежий хлеб и бобовые;
  • при частых запорах в рацион включают кисломолочные продукты, гречневую кашу, хлеб с отрубями и сырые овощи – тертую морковь, свеклу.

Какие продукты нельзя употреблять при остром процессе и что разрешено в период ремиссии:

  • исключить из меню продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи), а также жирные, жареные, соленые и острые блюда, все специи, приправы, консервацию и алкогольные напитки;
  • под запретом также сладости (шоколад, конфеты), продукты из фаст-фуда (чипсы, попкорн, сухарики) и газированные напитки;
  • нечасто и осторожно употреблять в пищу молоко и молочные продукты;
  • разрешена рыба, нежирное мясо, супы, каши, картофель и вареные яйца (или паровой омлет);
  • в качестве десертов можно употреблять желе из фруктов, творожное суфле, а из напитков – кисель, чай, отвары шиповника и черники, а также какао на воде.

Прогноз заболевания

Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. У большинства пациентов наблюдается полная ремиссия, и только в 10% случаев сохраняются невыраженные клинические симптомы.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от изжоги, язвы, гастрита, дисбактериоза или других болезней желудочно-кишечного тракта.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное разобрались в причине ВСЕХ болезней желудка и кишечника.

Вердикт таков: боли в желудке или кишечнике это - следствие паразитов, живущих в организме.

Причем это не всем известные ленточные гельминты, а микроорганизмы, которые приводят к очень серьезный последствиям, распространяясь в кровотоке по всему организму. И все бы ничего, но проблема заключается в том, что обычные противопаразитные лекарства не воздействуют на эти виды бактерий.

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убивает все патогенные организмы, не нонося вред здоровью человека.

Единственный препарат, который оказывает лечебное действие не только против простейших паразитов, но и бактерий - это Панкренол

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и навсегда убивает все патогенные организмы, не нанося вред здоровью человека.

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата "Панкренол".

Делая заказ на официальном сайте, вы гарантированно получите качественный продукт от производителя. Кроме того, покупая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Добавить комментарий