Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) – это повреждение нижней части пищевода, возникшее из-за постоянного заброса туда содержимого желудка и кишечника. Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить язвы, эрозии и воспаления на стенках пищевода.
Виды заболевания
Рефлюкс-эзофагит чаще всего наблюдается у взрослых и подразделяется на два типа в зависимости от уровня кислотности:
- кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальный), при котором уровень pH меньше значения 4 (в норме он равен 6);
- щелочной рефлюкс (дуоденогастроэзофагеальный) дает значение pH более 7.
Степени развития болезни
На территории России принята следующая классификация рефлюкс-эзофагита:
- пептический эзофагит 1 степени: эрозия на слизистой оболочке стенки пищевода не должна быть больше 5 мм в ширину;
- 2 степень болезни допускает наличие на слизистой нескольких небольших эрозий, имеющих тенденцию к слиянию;
- 3 степень предполагает повреждение всей слизистой нижней части пищевода с формирующимися на ней язвами;
- эзофагит 4 степени – тяжелая патология, отличающаяся наличием язвы и возможной перфорацией
.
Симптоматика
Пищеводными признаками пептического эзофагита считаются:
- изжога (жжение в глубине грудины, возникающее после обильной трапезы при принятии горизонтального положения тела или при наклоне корпуса вперед) может длиться неопределенный срок и исчезать неожиданно;
- отрыжка с кислым вкусом возникает после еды или питья газировки;
- ощущение кома в горле;
- дисфагия (пациент часто давится во время трапезы);
- метеоризм;
- чувство тяжести и переполненности желудка (и, как следствие, снижение аппетита);
- боли и чувство жжения в загрудинной области.
Часто больные не придают таким проявлениям должного значения, полагая, что дискомфорт в желудке является следствием неправильного питания. Временно снять эти симптомы помогает медленное питье слегка теплой воды.
Внепищеводные признаки:
- дефекты зубной эмали;
- воспаление гортани и глотки;
- воспаление носовых пазух;
- боли в левой половине грудины (очень похожи на сердечные);
- одышка и кашель;
- боль в загрудинной области.
Причины возникновения
Заболевание может начать развиваться по следующим причинам:
- понижение тонуса пищеводного сфинктера, ведущего из желудка в пищевод;
- частичная дисфункция пищевода (неспособность самоочищения);
- заброс содержимого желудка в пищевод (самая частая причина);
- нарушенная функция своевременного опорожнения желудка (переполненность);
- повышенное давление в брюшине.
Диагностирование
Диагностика болезни включает в себя следующие исследования эпигастральной области больного:
- исследование пищевода с помощью эндоскопа (выявление структуры слизистой, язв и воспалений);
- суточный мониторинг pH;
- манометрическое исследование обоих сфинктеров;
- импеданс-pH-метрия стенок пищевода.
Лечение
Лечить заболевание следует комплексно: соблюдать специализированную диету, размеренный образ жизни и принимать медикаменты курсом. Медикаментозное лечение эзофагита включает в себя применение следующих групп препаратов:
- ИПП (ингибиторы протонной помпы) – Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол;
- прокинетики – Мотилиум;
- антациды – Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Гевискон;
- при желчном типе заболевания рекомендовано также принимать Урсосан или Урсофальк.
Рекомендации по питанию
- Полностью исключить из рациона или свести к минимуму жирную пищу, острые блюда, копчености, жареное. А также такие продукты как какао, цитрусовые, помидоры, кофе, уксус, перец, корицу, чеснок, лук, репу, огурцы, крепкие мясные бульоны.
- Минимизировать употребление алкогольных напитков. Запрещено пить алкоголь перед едой!
- Полностью исключить курение.
- Перед началом трапезы гастроэнтерологи рекомендуют выпивать 200 мл холодной чистой воды для уменьшения количества кислоты в желудке. Также в этих целях можно пить сок сырого картофеля или съедать ломтик белого хлеба.
- Ночные перекусы запрещены (стимулируется выработка желудочного сока, который потом в положении лежа легко забрасывается в поврежденный пищевод).
- При рефлюкс-эзофагите легких степеней рекомендовано не ложиться в течение часа. Если же заболевание достигло тяжелой четвертой стадии и пациента часто мучают боли в эпигастральной области, лечь разрешается лишь через 3 часа после трапезы.
- Перед сном можно выпить отвар аптечной ромашки: он убьет микробы и успокоит желудок.
- Питаться нужно не менее 5 раз в сутки малыми порциями (количество съедаемой пищи должно помещаться в ладонь).
- Больному можно пить сладкие соки, чай (слабый), компоты из сухофруктов, негазированную минеральную воду, молоко, отвар ягод шиповника.
- Обязательно ежедневно нужно есть маложирные молочные продукты: творог, кефир, сметану, ряженку, йогурт.
- Завтрак должен обязательно включать в себя освянку или пшенную кашу.
- Снять приступ изжоги могут сладкие фрукты: бананы, сливы, груши, персики.
Общие рекомендации
- Убрать интенсивные физические нагрузки (наклоны, приседания, кувырки, быстрый бег). Разрешено много ходить, ездить на велотренажере.
- Запрещено носить тугие пояса, корсеты.
- Во время сна верхняя половина туловища должна быть немного выше ног.
- Снизить общую массу тела при необходимости.
- Не пить седативные препараты и снотворное.
