Что такое гепатит С: симптомы, лечение, пути передачи

Гепатит С – инфекционное заболевание печени, спровоцированное вирусом HCV (hepatitis C virus). Вирус вызывает хронический гепатит, жировое перерождение клеток печени, повышает риск развития цирроза и гепатокарциномы. Применение специфических противовирусных препаратов обеспечит излечение в 95% случаев. Основная проблема – латентное развитие инфекции, сложности с выявлением инфицированных людей.
Печень человека

Характеристика заболевания

Степень распространенности гепатита С в экономически развитых странах составляет менее 2%. Однако эту информацию нельзя назвать объективной, так как в большинстве случаев заболевание долгие годы остается не диагностированным, а носитель вируса продолжает распространять его, заражая других людей. Для гепатита С не существует расовых, территориальных, возрастных или половых ограничений. Принадлежность инфекции к антропонозам предопределяет восприимчивость к вирусу всех категорий населения. Согласно статистике, только 20% больных знают о своем диагнозе и лишь 13% получают адекватную медицинскую помощь. 

Народное название гепатита С – «ласковый убийца». Аналогия базируется на полном отсутствии симптомов процессов разрушения, протекающих в организме. Пока человек ведет обычный образ жизни, в его печени происходят необратимые изменения. В большинстве случаев гепатит С диагностируют случайно, при прохождении комплексного обследования или в момент выявления осложнений заболевания (цирроза или рака печени).


Этапы изменений в печени из здоровой в цирроз при хроническом гепатите С

В случае ранней диагностики болезни начинается длительное и сложное лечение, а также полная перестройка образа жизни пациента. При соблюдении врачебных рекомендаций у больного есть шанс вылечиться полностью. Если заболевание переходит в хроническую форму, риск осложнений остается навсегда, а пациент вынужден пожизненно наблюдаться в медицинском учреждении, жить с учетом коррективов, которые внес «ласковый убийца». Если больной придерживается новых правил, осложнения могут его миновать. Даже с хронической формой гепатита С можно прожить долгую жизнь.

Интересно, что после инфицирования вирусом гепатита С 20% людей самоизлечиваются. Ученые объясняют этот факт быстрым и сильным иммунным ответом, а также заражением штаммами вируса с низким показателем патогенности.

Как развивается гепатит С?

Возбудитель гепатита С – РНК содержащий вирус из семейства флавивирусов. HCV обладает тропностью к клеткам печени, в редких случаях реплицируется в мононуклеарных клетках периферической крови. В настоящее время выделяют 8 штаммов HCV и около 100 его подтипов. Все они обладают различной степенью онкогенности.

Важно знать! Единственное средство от гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее...

Для всех видов HCV свойственна способность мутировать. Именно по этой причине заболевание в 80% случаев переходит в хроническую форму. Пока иммунитет адаптируется к одному геному возбудителя, вирус реплицируется в других формах.

Для гепатита С характерен парентеральный путь передачи (вместе с кровью). Быстрее всего инфекция распространяется среди наркоманов, при совместном использовании шприцев. Нередки случаи заражения во время пирсинга и нанесения татуировок. Третье по опасности место заражения – медицинские учреждения. Возбудитель может попасть в системный кровоток здорового человека в стоматологическом кабинете, при использовании многоразового медицинского инструментария, пренебрежении правилами обработки инструментов, при переливании крови и процедуре гемодиализа.

Даже запущенную язву желудка можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте два раза в день правильн... Читать далее...

Для заражения гепатитом С достаточно контакта небольшой царапины на теле здорового человека с засохшей кровью носителя.

Также заражение возможно при незащищенных половых контактах. Вирус содержится в сперме и секрете влагалища. Согласно статистике, заражение гепатитом С половым путем происходит лишь в 3% случаев. Инфицирование младенцев от больной гепатитом С матери возможно при грудном вскармливании, а точнее – при повреждении сосков женщины. В таком случае младенец контактирует с кровью матери, из-за чего заражается. В грудным молоком вирус не передается. Статистика показывает, что в большинстве случаев гепатита С, установить момент заражения не представляется возможным.

При попадании вирионов HCV в системный кровоток, они разносятся по всему организму. Из-за сродства с гепатоцитами, чаще всего вирус оседает именно в них, после чего начинается активный процесс репликации вирионов.

Инкубационный период для HCV составляет 6 недель-6 месяцев. После этого (теоретически) наступает острый период заболевания. Постепенно острая фаза угасает, происходит хронизация инфекции. Вирус находится в организме. отравляя его своими токсинами. Патогенная РНК провоцирует нарушение метаболических процессов в печени. Происходит постепенная замена гепатоцитов на жировую, а позже – фиброзную ткань. В результате развивается цирроз. При высокой онкогенности вируса происходит злокачественное поражение печени.


Сколько времени необходимо для значимых изменений в печени

Вероятность рака печени на фоне гепатита С повышает употребление гепатотоксических веществ – алкоголя, наркотиков, некоторых видов лекарственных препаратов, продуктов питания, оказывающих нагрузку на орган.

Как проявляется гепатит С

Инфекционное поражение печени может протекать бессимптомно. Даже острая фаза развития редко сопровождается существенными изменениями самочувствия больного. Около 20% больных ощущают следующее:

  • повышение температуры тела до субфебрильного уровня;
  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • желтушный синдром;
  • диспептические расстройства;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • перепады настроения;
  • отсутствие аппетита.

Хроническая форма заболевания еще реже проявляется какими-либо симптомами. Среди возможных признаков – синдром хронической усталости и ухудшение умственной деятельности. Такие симптомы медики связывают с нейротоксичностью вируса.

Выраженные признаки поражения печени развиваются на фоне осложнений гепатита С. При этом наблюдают изменение показателей печеночных проб, нарушение синтеза желчи и признаки печеночной недостаточности. К циррозу гепатит С приводит в 15-45% случаев. Осложнения развиваются на протяжении 10-30 лет. Это значит, что симптомы поражения печени могут проявиться спустя 20 лет после инфицирования.

Медики считают, что четверть случаев цирроза и онкологии печени спровоцированы именно гепатитом С. Прогрессирующий цирроз повышает риск развития рака печени в 100 раз.

Каким может быть гепатит С

Гепатит С классифицируют на острую и хроническую формы. Первый вариант подразумевает недавнее инфицирование HCV. Выявление в этот период и назначение правильного лечения приведет к излечению больного.

О хроническом гепатите С говорят, если инфекция персистирует в организме больного более 6 месяцев. В некоторых случаях тяжело отличить хроническую форму от повторного инфицирования после полного выздоровления.

Основы диагностики инфекционного поражения печени

Ввиду бессимптомного течения заболевания шансы на раннюю диагностику инфекции весьма низки. Исключение составляют лица, которые ежегодно проходят комплексное медицинское обследование с целью профилактики проблем со здоровьем. Скрининг на гепатит С назначают перед операциями, помещением пациента на стационарное лечение, в составе медицинского обследования при принятии на социально-значимые должности. В обязательном порядке подлежат тестированию на гепатит С лица из следующих групп:

  • имеющие опыт употребления наркотиков;
  • пользователи интраназальных лекарственных форм;
  • регулярные потребители инвазивных медицинских процедур;
  • реципиенты донорской крови;
  • дети матерей-носителей гепатита С;
  • партнеры носителей гепатита С;
  • потребители косметических процедур, при которых возможен контакт с кровью;
  • сотрудники медицинских учреждений;
  • носители ВИЧ-инфекции;
  • люди пребывающие или вышедшие из мест лишения свободы.

Человек не может самостоятельно поставить себе диагноз гепатит С. Даже в лабораторных условиях факт инфицирования вирусом подтверждают в 2 этапа:

  1. серологический скрининг на антитела к HCV;
  2. МАНК тест на вируса или .

Двухэтапная диагностика необходима для подтверждения факта носительства. Если человек заразился, однако иммунитет справился с вирусом самостоятельно, в крови остаются антитела к HCV. Инфекция уже не прогрессирует в организме, однако результат серологического теста еще долгое время будет положительным. Это значит, что серологический скрининг с точностью отображает факт инфицирования гепатитом С, а не саму болезнь. МАНК тест выявляет непосредственно частицы вируса в крови, а значит – подтверждает или опровергает присутствие патогенного микроорганизма.

Если результат серологического скрининга положительный, а МАНК-теста – отрицательный, констатируют факт самоизлечения от гепатита С. По такой же методике определяют эффективность назначенного против гепатита лечения.

После диагностики гепатита С последует ряд дополнительных исследований. Они необходимы для оценки масштабов ущерба, нанесенного вирусом. Назначают ультразвуковое обследование печени. В некоторых случаях проводят биопсию и цитологическое исследование тканей печени. Также назначают общий и биохимический анализ крови. Они дают представление об активности воспалительного процесса в организме. Биохимия отражает детоксикационную состоятельность печени и активность разрушения гепатоцитов.

Третья часть диагностики подразумевает определение генотипа возбудителя. Нередки случаи коинфекции – одновременного заражения несколькими штаммами вируса.

Все результаты исследований важны в процессе подбора тактики терапии заболевания. Протоколы исследования при диагностике гепатита С используют для сравнения с результатами регулярных анализов в процессе лечения.

Все аспекты лечения гепатита С

Терапия гепатита С максимально эффективна на острой стадии заболевания. Шансы на полное выздоровление высоки, если диагноз установлен через 6-8 недель после инфицирования. В таком случае значительно сокращаются сроки лечения, уменьшается вероятность развития побочных эффектов от прием лекарственных препаратов.

Трудности в лечении гепатита С обусловлены:

  • поздним выявлением патологии;
  • наличием коинфекции;
  • наличием других сложных инфекционных заболеваний (, В);
  • хроническими заболеваниями у пациента.

Выбор тактики лечения зависит от множества факторов. Среди них состояние организма на момент постановки диагноза, степень повреждения печени в это время, скорость развития патологического перерождения гепатоцитов, генотип вируса, индивидуальные реакции организма на применяемы противовирусные препараты.

Огромное значение имеет профессионализм врача, который подбирает терапию. Если специалист учитывает все особенности клинической картины и мировые рекомендации по лечению гепатита С – шансы пациента на выздоровление растут. Если какой-то аспект клинической картины останется без внимания – повышается риск нежелательных эффектов и вынужденной смены тактики лечения, что чревато развитием резистентности вируса и прогрессированием деструктивных процессов в печени.

Медикаментозное лечение

На данный момент гепатит С признан излечимым заболеванием. После разработки противовирусных препаратов прямого действия шансы на полное выздоровление появились у 95% больных. Мировыми сообществами предложено несколько схем комбинированной терапии гепатита С препаратами прямого действия. Выбор схемы зависит от сроков выявления патологии, наличия ее осложнений, наличия опыта терапии другими противовирусными средствами. Современные препараты могут использоваться с противовирусными средствами старого поколения, в комбинации с интерфероном или самостоятельно. Медицинская практика показывает, что терапия только ППД обеспечивает улучшение качества жизни пациента, снижение риска негативных побочных эффектов, снижение нагрузки на печень.

До недавнего времени эффективные против HCV препараты были недоступны населению РФ, ввиду их высокой стоимости. С появлением и регистрацией качественных дженериков шансы на успешное излечение от гепатита С возросли для всех прослоек общества.

В настоящий момент против гепатита С применяются такие лекарственные вещества:

  • софосбувир;
  • симепревир;
  • ледипасвир;
  • даклатасвир;
  • асунапревир и др.

Перечисленные вещества входят в состав комбинированных противовирусных препаратов. Сочетание нескольких компонентов помогает облегчить схему терапии, снизить дозировки и вероятность побочных эффектов. Лекарственный препарат всегда выбирает гепатолог, ориентируясь на анамнез заболевания и актуальные данные исследований. На протяжении медикаментозной терапии состояние пациента контролируют ежемесячно, ориентируясь на результаты биохимического и общего анализов крови. Ежеквартально проводят повторный скрининг для определения вирусной нагрузки в организме и оценки эффективности подобранного лечения.

До появления ППД гепатит С лечили комбинацией рибавирина и интерферона. Такой подход требует долгосрочного приема препаратов (72 недели), сопровождается побочными действиями (гриппоподобными симптомами, психоэмоциональными расстройствами). Эффективность интерфероновой терапии для штаммов гепатита 2 и 3 (хорошо поддающихся лечению) составляет около 80%, а для 1 и 4 штаммов (устойчивых к противовирусным препаратам) – 15-45%. По этой причине ВОЗ рекомендует лечение гепатита С с помощью ППД, как более эффективную тактику.

Помимо противовирусной терапии при гепатите С назначают ряд лекарственных препаратов другого действия:

  • гепатопротекторы – для ускорения восстановления клеток печени и в качестве своеобразного «прикрытия» от действия гепатотоксичных противовирусных средств;
  • ферменты – для улучшения пищеварения и снижения нагрузки на желчеобразующую функцию печени, а также для профилактики развития заболеваний поджелудочной железы;
  • гастропротекторы – назначают при необходимости, если индивидуальная реакция на противовирусную терапию проявляется нарушениями работы желудка;
  • витаминные препараты – для нормализации метаболических процессов и профилактики авитаминоза в условиях нарушенной функции всасывания питательных веществ в кишечнике.

При необходимости назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, в условиях стационара проводят детоксикационные мероприятия, для снижения нагрузки на печень. В некоторых случаях требуется регуляция свертывания крови и назначение венотоников.

В комплексное лечение гепатита С входят иммуностимулирующие препараты. Они являются важным, однако необязательным компонентом терапии. Современные специалисты отказываются от назначения интерферона ввиду плохой его сочетаемости с ПДД и выбирают другие иммуностимуляторы, непрямого действия.

Диета и образ жизни

Коррекция образа жизни и режима питания также существенно влияет на успешность медикаментозного лечения гепатита С. При выявленной инфекции пациент должен отказаться от употребления любых доз (и сортов) алкоголя, желательно отказаться о курения. Больной должен полноценно спать, избегать стрессовых ситуаций и переутомления, часто бывать на свежем воздухе, обеспечить умеренную физическую активность. Важно соблюдение питьевого режима. Для очищения организма желательно выпивать около 3 л чистой воды за день (при условии отсутствия сопутствующих заболеваний почек и ССС).

Ученые утверждают, что 20% случаев инфицирования гепатитом С заканчиваются выздоровлением без любого лечения, если человек придерживается правил здорового образа жизни и питается качественной пищей.

В комплексной терапии гепатита С показано соблюдение лечебного стола Певзнера №5. Данная схема питания применяется при хронических заболеваниях печени, холецистите, циррозе. Лечебное питание должно обеспечить поступление в организм всех необходимых питательных веществ, при условии ограниченного количества жиров. Употребляемые источники триглицеридов должны относиться к растительным жирам. В целом, правила диеты при гепатите С, такие:

  • ограничение тугоплавких жиров;
  • ограничение трудноперевариваемых сортов мяса;
  • экстрактивных веществ;
  • продуктов, повышающих активность пищеварительных желез;
  • ненатуральных продуктов питания.

Рацион должен быть умеренно калорийным, чтобы обеспечить больного достаточным количеством энергии. Пища не должна термически, механически или химически раздражать органы ЖКТ. Мясо и источники клетчатки употребляются в перетертом или рубленном виде. В меню больного должны присутствовать:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • нежирные молочные продукты;
  • овощи и фрукты в переработанном виде;
  • каши.

Больной должен полностью исключить из меню жирные, острые, жаренные, копченные продуты, мясные бульоны. Следует отказаться от маринадов, солений, консервов, продуктов с синтетическими добавками. Ограничивают в рационе источники пуриновых соединений, щавелевой кислоты, эфирных масел, грубых пищевых волокон, кислые сорта фруктов.

Придерживаться лечебного питания необходимо на протяжении всего лечения. Если хронический гепатит С не удастся вылечить, диета станет основным способом замедления прогрессирования поражения печени. Отказ от алкоголя – важное условие профилактики рецидивов гепатита С.

Как предотвратить заражение HCV

Профилактика распространения гепатита С подразумевает комплекс мер по снижению численности лиц из групп риска. Для этого необходимы санитарно-просветительские мероприятия, пропаганда здорового образа жизни, отказа от психоактивных веществ. Одним из наиболее эффективных профилактических методов считается снабжение лиц, употребляющих инъекционные наркотики, одноразовыми шприцами и средствами контрацепции. Считается, что такой подход снижает распространенность инфекции в данной группе риска на 75%.

В условиях медицинских учреждений должно отдаваться предпочтение одноразовому стерильному инструментарию, уделяться должное внимание универсальным методам дезинфекции инструментов и поверхностей, правилам соблюдения личной гигиены и аккуратности проведения медицинских манипуляций. Важен полноценный скрининг на инфекции доноров крови, тщательная обработка аппаратуры для гемодиализа.

Индивидуальная профилактика состоит в регулярном мытье рук с мылом поле пребывании в общественных местах, формированию настороженного отношения к чужой крови. Поможет в этом просветительская работа на случай вынужденного контакта человека с кровью потенциального источника инфекции.

Если источник гепатита С – член семьи, это не значит, что все близкие люди обречены заболеть. Хотя такую возможность исключать не стоит. Внутри семьи важно придерживаться правил использования только личных гигиенических приспособлений и с осторожностью оказывать помощь больному в случае бытовой травмы.

 

Прогноз для пациента

Эффективность лечения гепатита С даже современными препаратами не дает 100% гарантии выздоровления. Индивидуальный прогноз зависит от множества факторов:

  • времени диагностики заболевания;
  • степени поражения печени;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • правильности назначенного лечения;
  • соблюдения правил питания и образа жизни;
  • следования рекомендациям доктора относительно терапии.

Некоторые пациенты отказываются от назначенного лечения при проявлении первых побочных действий. Это повышает риск формирования устойчивости вируса к назначенному препарату. Практика перехода на народные способы лечения не может гарантировать даже замедление патологического перерождения печени. Это говорит о необходимости согласования внесения изменений в схему терапии с лечащим врачом.

Итак, гепатит С – вирусная инфекция, передающаяся вместе с кровью. Заражение возможно даже при контакте небольших повреждений на теле с высохшей кровью носителя. Гепатит может не проявляться до 20 лет, заявив о себе циррозом печени или злокачественным поражением органа. Поводом срочно обратиться к врачу должны стать повышенная утомляемость, боль в правом подреберье, проявления желтушного синдрома. При отсутствии любых симптомов целесообразно сдавать анализ на гепатит хотя бы раз в году. Диагностику инфекции и подбор лечения проводит гепатолог. Терапия будет длительной и сложной, однако предоставит хорошие шансы на полное устранение вируса. При отсутствии лечения повышается риск развития летальных осложнений гепатита С.

Внимание!

Боли в животе, чувство тяжести, вздутия, газообразования, расстройства кишечника... Вам все это знакомо, ведь так? Но стрессы, неправильное питание, плохая экология и другие причины гастрита и язв вряд ли исчезнут сами по себе. Поэтому люди, наученные горьким опытом чтобы вылечиться пользуются натуральным средством... Читать далее >>
Добавить комментарий