Общие сведения об инфекции
Гепатит А также называют болезнью Боткина. Это острое инфекционное заболевание, вызванное Hepatitis A virus (HAV). Вирус, активно размножаясь, поражает преимущественно клетки печени. В результате возникает:
- общая интоксикация организма;
- нарушение оттока желчи;
- воспалительный процесс в печеночной паренхиме.
Главный переносчик возбудителя гепатита А – человек. Изредка констатируют заражение вирусом от обезьян. Патоген присутствует в загрязненной фекалиями почве, водоемах, на бытовых принадлежностях. Для него характерна фекально-оральная форма передачи. Люди заражаются гепатитом:
- при употреблении и использовании некачественной воды;
- пи приеме не обработанных термически и немытых продуктов;
- при бытовых контактах с разносчиками вируса.
HAV – устойчивый во внешней среде вирус:
- сохраняется несколько лет при -20 ℃;
- несколько месяцев при +4 ℃;
- на протяжении нескольких недель в комнатных условиях;
- в зараженных фекалиями водоемах пребывает около полугода.
Вирус выдерживает кратковременное воздействие антисептиками, жирорастворителями, спиртовыми растворами.
Для вируса гепатита А губительно кипячение и ультрафиолетовое излучение. В первом случае он погибает за 5 минут, во втором – за 60 секунд.
Несмотря на повсеместную пропаганду личной гигиены и внимательного отношения к продуктам питания, заболеваемость вирусом остается высокой. Причина тому – абсолютная восприимчивость человеческого организма, неблагоприятные условия проживания.
Эпидемические вспышки чаще отмечают среди детей, поэтому детские коллективы относят к потенциальным источникам инфекции. В дошкольных учреждениях и школах действуют строгие санитарные нормы и проводятся активные профилактические мероприятия.
Как инфекция поражает организм
Инфекция проникает в организм через слизистую оболочку ротовой полости или тонкой кишки. HAV кислотоустойчив и сохраняет активность в желудочной среде. Проникая через эпителий слизистых, вирус попадает в системный кровоток. С током крови по воротной вене перемещается в печень. Гепатоциты имеют антигенное сродство с возбудителем, поэтому вирус поражает только их.
Клеточный и гуморальный иммунные ответы активизируются для борьбы с инфекцией, начинается выработка специфических антител. Действие медиаторов воспаления провоцирует гибель клеток печени. Воспалительный процесс нарушает нормальные метаболические процессы в органе, провоцирует увеличение его в размерах, нарушение оттока желчи.
По мере выработки антител вирус начинает отступать, в итоге полностью выводится из организма. Скорость выздоровления зависит от уровня иммунитета и состояния организма до болезни: варьируется от 3-х недель до полугода.
Как проявляется заболевание?
Острая форма гепатита А может проявляться сильно или слабо выражено. Иногда заболевание вовсе остается незамеченным. Инкубационный период начинается с момента инфицирования, длится 21-28 дней. В этот период носитель распространяет вирус. О болезни он не знает, поскольку симптоматика появится позже – на дожелтушном этапе.
Вторая фаза развития гепатита А сопровождается:
- ускоренным размножением вируса;
- активизацией иммунных реакций;
- поражениями клеток печени.
На дожелтушной стадии проводится диагностика заболевания. Бывает 3 типа симптомов.
- Гриппозные. Температура повышается (от 37 до 39 °С). Прослеживаются слабые катаральные симптомы – насморк, слабовыраженная боль при глотании, першение в горле, слабый кашель. Наблюдаются признаки недомогания: усталость, ломота в теле, суставные боли, апатия, сонливость. Катаральные симптомы сопровождают единичные диспептические расстройства (нарушения стула, запор, тяжесть в животе).
- Диспептические. Больной жалуется на тошноту, отрыжку, рвотные позывы после еды, дискомфорт, боль в области печени, горечь во рту, диарею или запор. Аппетит снижается вплоть до анорексии.
- Астеновегетативные. Больной ощущает слабость, теряет работоспособность, становится сонливым. Иногда наблюдается бессонница, но апатическое настроение и физическая усталость не позволяют пациенту заниматься привычными делами. Астеновегетативные симптомы могут появиться вскоре после инфицирования и сохраняться до полного выздоровления.
В большей части случаев наблюдают комплексную клиническую картину – одновременное развитие разнотипных симптомов. При выраженной желтухе темнеет моча и обесцвечивается кал.
Желтуха не всегда сопровождает вирусный гепатит. Иногда наблюдают безжелтушное течение болезни. Обычно симптомы путают с гриппом или простудой. Такое течение гепатита чаще оказывается недиагностированным.
Носитель гепатита А заразен в инкубационный и дожелтушный период. Если больной пренебрегает правилами личной гигиены – он распространяет вирус на предметы обихода и подвергает риску заражения окружающих людей. С развитием желтухи контагиозность больного снижается.
Основы лечения
Лекарств против гепатита А не разработано. Врачи назначают патогенетическую терапию, направленную на устранение симптомов, облегчение состояния больного до момента вздоровления. Лечение помогает предотвратить осложнения:
- некроз гепатоцитов;
- заболевания желчных протоков;
- воспалительные патологии желчного пузыря.
Для лечения гепатита А назначают:
- витамины В, С – для поддержки иммунитета, регуляции метаболических реакций;
- детоксикационную терапию (внутривенно) – для выведения токсинов из организма и ослабления симптомов;
- спазмолитики – для профилактики холестатического синдрома;
- гепатопротекторы (фосфолипиды, урсодезоксихолиевую кислоту) – для быстрого восстановления печени.
В лечении гепатита важен режим. Больной должен пребывать в покое, много пить и правильно питаться. Это обеспечит быстрое восстановление и предотвратит осложнения.
Диета при гепатите подразумевает отказ от продуктов, создающих нагрузку на печень:
- тугоплавких животных жиров;
- жирного и жесткого мяса (свинина, баранина, утятина, гусятина);
- жаренных блюд;
- консервов, маринадов и солений;
- эфиромасличных продуктов и приправ;
- острых специй.
Важен полный отказ от спиртного. Алкоголь оказывает гепатотоксическое действие, способствует переходу гепатита в затяжную форму, усиливает воспаление в печени.
Возможные осложнения
Согласно медицинским данным, гепатит А чаще диагностируется в детском возрасте. При нормальной функции иммунитета самоизлечение происходит за 3 месяца. Вирусное заболевание чаще протекает в среднетяжелой форме с благоприятным прогнозом.
Инфекция несет угрозу здоровью аллергиков и людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям. Не исключено развитие хронического аутоиммунного гепатита. При аллергическом статусе у детей и взрослых возникает вероятность затяжного течения инфекции.
Особо опасен гепатит для алкоголиков, наркоманов и лиц с хроническим поражением печени. У них развиваются сочетанные формы вирусной инфекции, высок риск фульминантного (молниеносного) течения патологии, которое может закончиться:
- некрозом тканей печени;
- печеночной комой;
- отеком мозга.
Медики считают гепатит А болезнью с благоприятным прогнозом. Летальные исходы встречаются редко, в основном спровоцированы алкоголем на фоне прогрессирующего заболевания.
Как предотвратить инфекцию
Для профилактики гепатита А нужно пить качественную воду и соблюдать правила противоэпидемической профилактики в коллективах, местах приготовления и реализации продуктов питания. Пропаганда и соблюдение личной гигиены обеспечивает индивидуальную защиту населения.
Роль в профилактике играет качество употребляемых продуктов. Санитарные правила по выращиванию, сбору, заготовке, приготовлению и реализации продуктов питания должны соблюдаться неукоснительно.
В ряде случаев к заражению приводит употребление термически необработанной рыбы и морепродуктов. Даже замороженные продукты могут быть обсеменены вирусом. Перед употреблением их обязательно обрабатывают дополнительно.
Эффективная мера профилактики гепатита А — вакцинация. Современные препараты безопасны, формируют устойчивый иммунитет на 10 лет. Проводится иммунизация детей, поскольку наиболее склонная к заражению возрастная группа – это дошкольники и подростки. Вакцинация против гепатита А не обязательна, проводится в платном порядке.
Ученые выявили связь между тяжестью течения гепатита А и качеством сформированного иммунитета. Бессимптомные формы дают кратковременную устойчивость к инфекции. Если гепатит А был перенесен в острой, среднетяжелой форме – формируется стойкий и долгосрочный иммунитет.
Гепатит А – это вирусное поражение печени, провоцирующее гибель ее клеток, застойные процессы в желчных протоках. В социуме болезнь привыкли связывать с желтухой, однако этот симптом появляется в 3 из 7 случаев инфицирования. Заразиться гепатитом А можно при бытовых контактах с носителем, пищевым путем. Ключевой способ индивидуальной профилактики – качественная обработка продуктов питания и мытье рук перед приемом пищи.
Шансы на быстрое и полное выздоровление повышаются при своевременной диагностике заболевания и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций. Легкие формы гепатита лечат в амбулаторных условиях.
