ДГР и причины его возникновения
Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) встречается у большей половины населения. У 10 – 15% людей это состояние возникает эпизодически, например, при выраженных физических нагрузках или во время сна. Такое состояние не проявляется клиническими симптомами и не рассматривается как патология.
Распространенность медицинской информации привела к тому, что термин «дуодено-гастральный рефлюкс» начали искажать. В некоторых информационных изданиях можно встретить дуодено гастральный рефлюкс или гастродуоденальный рефлюкс. Эти варианты являются некорректными.
Причиной возникновения болезни является снижение замыкательной функции желудочного сфинктера. В таких случаях повышение давления в двенадцатиперстной кишке вызывает рефлюкс желчи, панкреатических ферментов и других компонентов кишечного секрета в желудок. Это вызывает раздражение слизистой желудка и появление неприятных симптомов.
Длительные и частые эпизоды ДГР могут привести к необратимой перестройке слизистой желудка, образованию язв и развитию хронического гастрита. Большинство случаев патологического дуодено-гастрального рефлюкса появляется у пациентов, которые перенесли операцию – резекцию желудка.
Другие факторы, способствующие возникновению проблемы:
- алкогольная интоксикация и курение;
- период беременности;
- воспалительные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
- прием некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на гладкую мускулатура кишечника и желудка;
- стрессовые ситуации и погрешности в питании;
- лишний вес.
Симптоматика дуодено-гастрального рефлюкса
Клинические проявления ДГР неспецифичны и похожи на большинство других патологических состояний желудочно-кишечного тракта. ДГР нередко сочетается с гастро-эзофагеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка в пищевод), поскольку эти два заболевания имеют общие способствующие факторы развития.
Клинические признаки болезни зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. ДГР может проявиться следующими симптомами:
- изжогой и срыгиванием;
- болями за грудиной и в эпигастральной области;
- болезненным глотанием;
- неприятным привкусом и запахом изо рта;
- чувством переполнения желудка;
- вздутием живота;
- тошнотой, реже – рвотой с примесью желчи;
- при сопутствующем поражении пищевода наблюдается нарушение работы дыхательных путей (осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле) и разрушение зубной эмали.
К сожалению, тяжесть ДГР не всегда соответствует выраженности симптомов. Более 80% случаев изменения pH в желудке и пищеводе не сопровождаются субъективными ощущениями. Пациент чаще узнает о болезни, когда развиваются необратимые изменения слизистой, появляется язва, гастрит или другие осложнения.
Диагностические критерии
Для диагностики ДГР используют:
- длительную pH-метрию, которая позволяет зафиксировать частоту, продолжительность и степень выраженности рефлюкса;
- рентгенографию с применением контрастного вещества, посредством которой можно выявить попадание контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок, а также обнаружить грыжи диафрагмы;
- электрогастроэнтерографию, дающую информацию о сократительной активности желудка и двенадцатиперстной кишки;
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), позволяющую оценить поражение слизистой желудка и пищевода, выявить наличие язв, эрозий и оценить степень тяжести патологического процесса.
Если при плановом проведении ФГДС у пациента выявляют дуодено-гастральный рефлюкс, который не сопровождается изменением слизистой желудка и клиническими признаками, то его оставляют без внимания и не рассматривают как патологию.
Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?
Большинство пациентов интересуются, можно ли вылечить эту проблему. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях, когда не началась необратимая перестройка слизистой желудка, и процесс не приобрел хроническое течение. В этих случаях адекватное лечение и профилактика уберегут от развития осложнений ДГР. Задачи терапии – устранить симптомы, улучшить качество жизни пациента, успокоить раздраженную слизистую желудка, избежать или устранить осложнения болезни.
Рекомендации по режиму и питанию:
- после приема пищи не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение;
- во время сна головной конец должен быть максимально приподнят;
- не есть перед сном;
- избегать узкой и тесной одежды, корсетов и поясов;
- есть небольшими порциями;
- диета при этой болезни подразумевает отказ от жиров, кофе, шоколада, алкоголя и цитрусовых;
- контролировать свой вес;
- избегать применения лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать рефлюкс (седативные, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.).
Консервативная терапия включает в себя:
- Прием антацидных препаратов типа Смекта, Алмагель и др. Эти средства используются для устранения симптомов изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту.
- Прокинетики (Церукал, Реглан, Мотилиум). Эти препараты регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение.
- Антисекреторные средства (Ранитидин, Омепразол). Подавляют образование соляной кислоты и ускоряют процесс регенерации слизистой.
- Прием ферментных препаратов (Креон, Фестал и др.) назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы.
- Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенке желудка (Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал).
- Урсодезоксихолевая кислота, которая вытесняет токсические желчные кислоты.
Терапия народными средствами
Препараты народной медицины применяются в схеме комплексного лечения совместно с медикаментозными средствами. Для лечения болезни используют:
- отвары лекарственных трав с успокаивающих действием (ромашка, шалфей, зверобой);
- мало льняного семени обладает обволакивающими свойствами и успокаивает воспаленную слизистую желудка;
- настойка подорожника и чай из крушины усиливают моторику и способствуют опорожнению желудка.
Лечение народными препаратами должно проходить совместно с медикаментозной терапией и под контролем специалиста, чтобы не усугубить течение заболевания и добиться стойкого положительного эффекта.
