Желчегонные средства при дискинезии желчевыводящих путей

Желчь – это необходимая часть процесса усвоения питательных веществ. Нарушение ее поступления в тонкий кишечник может отрицательно сказаться на пищеварении, вызвать неприятные симптомы у человека.
Лекарство

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей – это состояние, которое влияет на моторику сфинктера Одди, желчного пузыря и желчных протоков, уменьшая скорость выделения желчи. Пациенты с этим нарушением испытывают боль по типу желчной колики, тогда как инструментальное обследование показывает, что конкрементов в желчном пузыре и холецистита нет. Существует два вида дискинезии желчевыводящих путей:

  • Гиперкинетическая – при этой форме дискинезии желчный пузырь сокращается слишком часто и очень сильно. В то же время, сфинктеры желчевыводящих путей полностью не открываются, что вызывает острую боль в правом подреберье. Этот тип боли длится, как правило, меньше одного часа. Обычно симптомы запускаются сильными эмоциями, беспокойством. У женщин боль может быть связана с определенной фазой менструального цикла. Гиперкинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у молодых людей и детей.
  • Гипокинетическая – в отличие от гиперкинетической дискинезии, эта форма чаще наблюдается у людей среднего и пожилого возраста. При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу желчный пузырь и протоки не сокращаются достаточно хорошо, чтобы выводить всю желчь. Вид боли, связанный с этим типом дискинезии, носит, как правило, тупой характер и длится достаточно долго, хотя его характеристики зависят от индивидуальных особенностей человека. Даже опытному врачу трудно установить верный диагноз на основании одних лишь симптомов.

Дискинезия желчевыводящих путей, как правило, проявляется в виде серии обострений и ремиссий. В конечном счете, она может привести к образованию конкрементов в желчевыводящих путях. Дискинезию желчного пузыря нужно отличать от нарушений моторики сфинктера Одди. Это расстройство разделяют на два отдельных вида:

  • Желчная дисфункция сфинктера Одди. При этом состоянии иногда желчь не может выйти из билиарной системы, даже в случае хорошей функции желчного пузыря. Это приводит к тому, что пациент страдает от боли в течение 4 – 5 лет даже после удаления желчного пузыря.
  • Поджелудочная дисфункция сфинктера Одди. Это нарушение приводит к повторяющимся эпизодам панкреатита без видимой причины. Если все возможные причины воспаления поджелудочной исключены, нужно провести исследование функции сфинктера Одди.

Сфинктер Одди
Дискинезия желчевыводящих путей чаще является симптомом заболевания, а не самой болезнью. Она может быть признаком желчнокаменной болезни, хронического холецистита, острого или хронического панкреатита, а также ряда других заболеваний пищеварительного тракта.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Перед началом лечения важно определить тип дискинезии. При любом из них терапия основывается на правильном применении желчегонных препаратов. Желчегонные препараты – это лекарства, которые увеличивают выделение желчи в кишечник. В эту группу входят следующие средства:

  • Холеретики – препараты, стимулирующие выработку желчи в печени. Холеретическим эффектом обладают желчные кислоты, которые всасываются в тонком кишечнике и приводят к секреции водянистой желчи. Синтетическим холеретиком является Фебупрол. Эти препараты противопоказаны при остром гепатите, гнойном воспалении желчного пузыря, механическом перекрытии желчных протоков (например, опухолью или конкрементом). К этой группе принадлежат препараты, содержащие желчные кислоты (Аллохол, Холензим, Хологон), синтетические (Холестил, Циквалон) и растительные (Холосас, Фебихол) средства.
  • Холекинетики – это средства, которые способствуют опорожнению желчного пузыря. Их назначают пациентам с гипокинетической дисфункцией желчевыводящих путей. Эти препараты противопоказаны при желчнокаменной болезни, острых заболеваниях печени, их использование не оправдано при гиперкинетическом типе дискинезии. К этой группе относятся магния сульфат, Сорбитол и Ксилит. Таким же действием обладают растительные масла (оливковое, подсолнечное) и другие фитопрепараты.

Однако такое разделение носит достаточно условный характер, поскольку большинство желчегонных препаратов обладают и холеретическим, и холекинетическим действием одновременно, то есть усиливают и выработку желчи печенью, и ее выделение из желчного пузыря. Особенно часто применяются препараты на основе лекарственных растений – артишока, болдо, дымянки, куркумы, одуванчика, бессмертника и других трав. Есть препараты, в которых используется их комбинация. Желчегонным эффектом также обладают минеральные воды – Ессентуки, Нафтуся, Моршинская и другие.

Добавить комментарий