Зачем измеряют уровень билирубина в крови?

Билирубин – желто-коричневый желчный пигмент. Образуется в организме постоянно при распаде железосодержащих белковых молекул (главным образом гемоглобина). После трансформации в печеночных клетках (гепатоцитах) выводится из организма вместе с каловыми массами и мочой, придавая им характерный окрас. Изменения уровня билирубина в организме сопровождают заболевания печени и крови.

Разновидности и роль пигмента

Билирубин образуется при распаде эритроцитов (красных кровяных клеток) в селезенке, печеночных клетках и костном мозге. Его свободная фракция поступает в кровь. В высоких концентрациях она токсична для организма, особенно чувствительны к ней нервные клетки. Через кровоток вещество попадает в гепатоциты, где под влиянием ферментов и глюкороновой кислоты превращается в связанную (прямую) фракцию. Она поступает в желчь и выводится в кишечник, претерпевает ряд трансформаций и выводится из организма. Часть прямой фракции всасывается из кишечника, трансформируется еще раз и выводится почками.

Ежедневно в крови человека образуется около 300 мг непрямого билирубина. Только 4% метаболизируется в прямую фракцию и выводится из организма.

Для диагностики заболеваний определяют уровень общего билирубина и его фракций по отдельности. Количество непрямого билирубина – это разница между общим показателем вещества и прямой его фракцией. Измерение билирубина в крови помогает оценить:

  • полноценность белкового метаболизма;
  • работу печени;
  • проходимость желчных протоков;
  • скорость распада эритроцитов.

Количество билирубина оценивают в ходе комплексного биохимического анализа крови и печеночных проб.

Ученые рассматривают билирубин как основной антиоксидант в организме из-за связи сниженного уровня пигмента и появления новообразований.

Коротко о нормах

Показатели нормы билирубина одинаковы у мужчин и женщин любого возраста. Исключение – период новорожденности. У младенцев почти месяц продолжается активный распад фетальных эритроцитов с расщеплением гемоглобина, что приводит к естественной гипербилирубинемии (желтуха новорожденных). Для детей старше месяца и взрослых нормы билирубина равны.

Важно знать! Единственное средство от гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее...

Нормальные значения пигмента в крови

Показатель/возраст

Новорожденные

Взрослые

Общий билирубин

24-256 ммоль/л

3.4-20.5 ммоль/л

Непрямой

23.5-197.6

до 16.5

Прямой

0.5-12.4

до 5.1

Естественное повышение уровня пигмента возможно на поздних сроках беременности. Это следствие нарушенного оттока желчи из-за перегиба желчного протока. Состояние требует медикаментозной коррекции. Сильная желтуха у беременных чревата поражением нервных клеток у плода и требует лечения.

Когда необходимо исследовать уровень

Основное показание для определения уровня пигмента в крови – желтуха. Она проявляется изменением цвета:

  • кожных покровов;
  • слизистых оболочек;
  • склер глаз.

Они могут становиться лимонного, желто-серого оттенка. Из неспецифических симптомов:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • расстройства памяти;
  • нарушение пищеварения.

Анализ на билирубин помогает дифференцировать желтуху, определить причины ее возникновения, правильно подобрать лечение.

Желтушный синдром провоцируется повышением любой фракции билирубина. Цвет кожных покровов меняется, если общий показатель билирубина превышает уровень 50 мкмоль/л.

Показатели всех фракций пигмента помогают диагностировать печеночную патологию. Исследование уровня пигмента рекомендуется при:

  • болезненных ощущениях справа в подреберье;
  • горьком привкусе во рту по утрам;
  • нехарактерно темном цвете мочи;
  • обесцвеченном (глинистом) кале;
  • увеличении размера печени.

Тест на билирубин помогает в диагностике состояний:

  • опухоли печени;
  • цирроз;
  • все формы гепатита;
  • патологии желчного пузыря;
  • синдром Жильбера;
  • анемия;
  • отравление ядовитыми веществами.

Уровень билирубина контролируют в профилактических целях и для оценки алкогольного опьянения. Печеночные пробы регулярно делают при лечении гепатотоксическими препаратами.

Причины изменений в анализах

Повышение уровня билирубина возникает в случаях:

  • утрата гепатоцитами способности к превращению билирубина;
  • интенсивное разрушение красных кровяных телец;
  • нарушение обмена белков;
  • препятствие на пути оттока желчи.

Важен не только факт повышения уровня билирубина, но и за счет какой фракции это произошло. По готовым результатам анализа врач дифференцирует желтуху. Дополнительные обследования помогают установить причину нарушений. Выделяют несколько типов желтушного синдрома.

Надпеченочная желтуха

Развивается вследствие:

  • нарушений кроветворения;
  • внутренних кровопотерь;
  • обширных кровоизлияний;
  • усиленного расщепления гемоглобина и других белков в крови.

Проявляется патология повышением свободной фракции пигмента. Главные провокаторы:

  • острая и хроническая формы гемолитической болезни;
  • талассемия (нарушение синтеза гемоглобина);
  • В-12 дефицитная форма анемии.

Печеночная желтуха

Общий билирубин повышается из-за роста уровня двух фракций. Нарушения провоцируются активным разрушением клеток печени и потерей детоксикационной функции органа. Гипербилирубинемия сопровождает:

  • цирроз;
  • гепатиты;
  • перерождение клеток печени;
  • метастатический и первичный рак печени;
  • тяжелые интоксикации токсическими веществами, алкоголем, медикаментами.

Подпеченочная желтуха

Состояние развивается на фоне холестаза, сопровождается повышением двух фракций пигмента или только связанного билирубина. Гипербилирубинемия бывает следствием:

  • внепеченочной обтурации желчных протоков;
  • наличия камней в желчному пузыре;
  • тяжелых форм гельминтоза;
  • опухоли поджелудочной железы.

Функциональные нарушения выведения пигмента

Развиваются функциональные нарушения при дисфункции гепатоцитов, метаболических процессов в них, ферментативной недостаточности. К таким патологиям относят идиопатическую гипербилирубинемию при синдроме Жильбера. Повышение уровня пигмента происходит при:

  • синдроме Дабина-Джонсона (пигмент не переходит из гепатоцитов в желчь);
  • синдроме Кригера-Найяра 1 и 2 типов (отсутствие некоторых печеночных ферментов);
  • синдроме Ротора (семейная гипербилирубинемия) и др.

Понижение уровня пигмента

В результатах анализов на билирубин низкий уровень обнаруживается редко, зачастую случайно. Врачи считают такой признак серьезным поводом для комплексного обследования. Низкий уровень билирубина говорит о:

  • лейкозе;
  • туберкулезе;
  • алиментарном истощении;
  • анемии;
  • почечной недостаточности;
  • нарушениях белкового обмена.

Понижение уровня сопровождает злоупотребление кофе и алкоголем. Нередко симптом развивается на фоне длительной терапии гормональными препаратами и антибиотиками. Низкий билирубин чаще выступает следствием неправильной подготовки к анализу. Если показатели ниже нормы – это повод пересдать анализ или начать обследование.

Количество билирубина в крови оценивают колориметрическим методом. Для достоверности результатов важно правильно подготовиться к исследованию – за 8-10 часов до сдачи крови нельзя кушать, пить любые напитки, кроме воды. Кофеин понижает уровень пигмента в крови. За полчаса да забора крови нельзя курить. Оценивать результаты исследования должен исключительно врач.

Внимание!

Боли в животе, чувство тяжести, вздутия, газообразования, расстройства кишечника... Вам все это знакомо, ведь так? Но стрессы, неправильное питание, плохая экология и другие причины гастрита и язв вряд ли исчезнут сами по себе. Поэтому люди, наученные горьким опытом чтобы вылечиться пользуются натуральным средством... Читать далее >>
Добавить комментарий