Симптомы и лечение воспаления печени

Гепатит – воспалительный процесс, локализованный в печени. Заболевание характеризуется патологическими изменениями ткани органа, возможен некроз отдельных участков. Наиболее тяжелые последствия гепатита – переход заболевания в хроническую форму, печеночная кома, цирроз или рак.
Пальпация живота

Причины гепатита

Воспаление может быть вызвано следующими причинами:

  1. Вследствие влияния гепатотропных вирусов.
  2. Как последствие злоупотребления спиртными напитками. Гепатит провоцируется воздействием этилового спирта, который губит клетки печени, замещая их жировыми включениями.
  3. Вследствие влияния некоторых медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, противотуберкулезных препаратов, сульфаниламидов, НСПВП, гормональных контрацептивов, противосудорожных средств).
  4. Негепатотропными вирусами (цитомегаловирусом, краснухой, ВИЧ, эпидемическим паротитом, вирусом Эпштейна-Бара, вирусом простого герпеса, желтой лихорадкой).
  5. Застой желчи – одна из ведущих причин, провоцирующих воспаление печени. Нарушенный отток желчи из желчного пузыря способствует ее застою и раздражению тканей.

Диагностика заболевания

Наиболее достоверная методика определения заболевания – изучение активности аланинаминотрансферазы. Этот внутриклеточный фермент проявляет свою наивысшую активность в печени и почках, и намного меньше определяется в сердце, легких и поджелудочной. В норме в сыворотке крови человека аланинаминотрансфераза находится в незначительном количестве, причем у мужчин ее уровень несколько выше, чем у женщин.

При остром вирусном гепатите уровень аланинаминотрансферазы принимается врачами как маркер определения тяжести заболевания. Так, в сыворотке крови при различной степени тяжести заболевания можно определить повышение аланинаминотрансферазы в пятьдесят и даже в сто раз выше нормы.

Острый вирусный гепатит вызывается вирусами А, В, С, D, E и F. Тип гепатита D и E врачи диагностируют реже всего. Значительная часть случаев протекает практически бессимптомно, без пожелтения склер и кожных покровов, поэтому диагностировать гепатит удается лишь при профилактическом осмотре либо обращении в клинику с иными жалобами.
Печень
Сами же пациенты даже не подозревают, что у них воспалилась печень. Тип гепатита А провоцирует знакомую врачам легкую форму недуга, чаще всего – у детей. Подавляющее большинство случаев протекает без желтухи. Взрослые в значительной степени ощущают симптоматику, хотя лишь тридцать процентов заболевших замечают пожелтение кожи и склер. Заболевание гепатитом В и С тоже часто не дает симптоматики, однако у наркоманов желтуха появляется в большинстве случаев.

Симптоматика острого гепатита

Классические симптомы острого вирусного воспаления проявляются в следующем:

  • болезненность в мышцах;
  • рвота, тошнота;
  • появление горечи во рту;
  • вялость, чувство быстрой усталости, мышечная слабость;
  • боль в правом подреберье;
  • головокружение, раздражительность от света, слезотечение;
  • изменение цвета мочи и кала.

Данные симптомы появляются еще до желтушного оттенка кожи и склер, поэтому диагностика заболевания требует проведения дополнительных анализов. Пациенту назначают биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование печени и пункционную биопсию.

Биохимический анализ крови состоит из исследования многих показателей, однако для диагностики гепатита важно установить отклонения от нормы аминотрансферазы, билирубина, щелочной фосфатазы и белкового спектра крови. Как уже упоминалось, определяющим становится уровень аланинаминотрансферазы, которая выделяется в кровь клетками печени в больших количествах. Повышение уровня свободного билирубина связано с распадом эритроцитов. Увеличение уровня щелочной фосфатазы указывает на задержку выведения желчи, а уменьшение способности к синтезу альбумина говорит о патологии печени.

Ультразвуковое исследование печени информативно при гепатите С, однако окончательный диагноз ставится только после проведения комплексного обследования. Ультразвук при гепатите показывает увеличение органа, изменение плотности (печень становится более плотной), изменение однородности ее структуры, размытость сосудистого рисунка.

Биопсия печени выполняется с целью уточнения диагноза, исключения дополнительных патологий и оценки тяжести процесса (определение стадии фиброза, степени активности заболевания). Есть возможность установить злокачественность процесса. Биопсия печени выполняется не всегда – в некоторых случаях пациентам этот анализ противопоказан ввиду наличия иных патологий. Тем не менее, для других пациентов проведение биопсии является единственным достоверным методом, при котором оценивается возможный риск для их жизни.

Лечение острого гепатита

Терапия острого воспаления печени должна проводиться в стационаре. Лечение в домашних условиях недопустимо. Больному назначается стол № 5(а), исключается влияние алкоголя и гепатотоксичных препаратов. Поскольку печень не может полноценно функционировать, пациенту назначают дезинтоксикационную терапию.

Медикаментозное лечение основывается на назначении группы гепатопротекторов. Выбор дополнительных препаратов, чем лечить печень, зависит от причины возникновения заболевания. При вирусном происхождении заболевания дополнительно назначаются противовирусные препараты, при аутоиммунном – иммунодепрессанты и кортикостероиды. Для коррекции обмена веществ пациенты употребляют препараты марганца, калия и кальция, комплекс витаминов, проводят физиотерапевтические процедуры (оксигенобаротерапию).

Лечение хронического гепатита

Больным хронической формой гепатита также назначается стол по Певзнеру. Медикаментозная терапия включает в себя гепатопротекторы, препараты для коррекции обмена веществ и пищеварительных процессов. Среди гепатопротекторов популярностью пользуются Легалон, Эссенциале и Цеанидалон.

Добавить комментарий