Симптомы и лечение псевдомембранозного колита

Специфическое воспаление кишечника с формированием на его слизистой оболочке характерных фибринозных налетов получило название «псевдомембранозный энтероколит». Эта патология встречается в 30 – 40 случаях на 100000 человек, получающих длительную антибиотикотерапию с использованием преимущественно пероральных (для приема внутрь) препаратов. Заболевание может привести к тяжелым осложнениям в виде перфорации стенки толстой кишки или выраженного обезвоживания организма.
Проблемы с кишечником

Колит – что это такое, механизм развития и причины

Термин «колит» определяет воспаление толстой кишки. Оно может быть вызвано различными причинами. Жизнедеятельность токсинообразующих анаэробных бактерий (микроорганизмов, которые могут развиваться только в бескислородных условиях) клостридий (Clostridium difficile) вызывает специфическое воспаление с формированием характерных фибринозных налетов – псевдомембранозный колит.

Формирование псевдомембран или фибринозных налетов на слизистой оболочке кишки является результатом воздействия специфического токсина. Клостридии в небольшом количестве присутствуют в кишечнике большинства людей, они относятся к условно-патогенной микрофлоре. Их активизация с развитием псевдомембранозного колита происходит после длительного лечения антибиотиками. Антибиотикотерапия приводит к реализации нескольких звеньев механизма развития псевдомембранозного энтероколита:

  • Дисбактериоз кишечника со снижением количества бактерий нормальной микрофлоры, которые подавляют клостридии.
  • Специфическое воспаление толстой кишки вследствие увеличения количества бактерий Clostridium difficile.
  • Формирование фибринозного налета вследствие повреждения и гибели клеток слизистой оболочки под действием токсинов клостридий.

Основным причинным фактором развития такого специфического воспаления в толстом кишечнике человека является длительный прием пероральных форм антибиотиков. Также возможно распространение воспаления на тонкий кишечник (энтероколит). Наиболее часто активизация клостридий происходит после антибиотиков группы линкозамидов (Линкомицина и Клиндамицина), цефалоспоринов (Цефтриаксона и Цефазолина) и защищенных полусинтетических пенициллинов (Амоксициллина с клавулановой кислотой).

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются возраст старше 65 лет, наличие сопутствующей патологии почек с нарушением их функционального состояния, онкологической патологии (злокачественных новообразований) или выполнение объемных хирургических вмешательств.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от степени тяжести воспалительного процесса. При легком течении псевдомембранозного энтероколита на фоне приема антибиотиков развивается диарея, которая самостоятельно прекращается после отмены антибиотикотерапии. Более тяжелое течение заболевания характеризуется несколькими основными симптомами, такими как:
Боль в животе

  • Выраженная диарея, при которой в стуле могут появляться прожилки крови.
  • Развитие дегидратации (обезвоживания) организма – является результатом потери воды и минеральных солей на фоне выраженной диареи, проявляется сухостью во рту, жаждой, снижением тургора кожи, что приводит к ее дряблости и уменьшению эластичности. При тяжелой дегидратации снижается уровень системного артериального давления, нарушается функциональная активность сердечнососудистой и нервной системы.
  • Выраженные приступообразные боли в животе по ходу толстой кишки.
  • Синдром интоксикации – развивается вследствие всасывания токсинов клостридий в системный кровоток, что приводит к общей слабости, головной боли, повышению температуры тела (при выраженном воспалительном процессе температура тела может подыматься до 39С и выше), ломоте в теле.

Типичная локализация боли – область проекции сигмовидной кишки, расположенная внизу живота слева. Встречается очень тяжелое, молниеносное течение заболевания, при котором в течение небольшого промежутка времени развивается выраженная дегидратация организма с гибелью участка слизистой оболочки толстой кишки и формированием сквозного отверстия (перфорации).

Диагностика

Подтверждение развития специфического воспаления в толстой кишке проводится при помощи лабораторных (анализ крови, кала) и инструментальных методов исследования (эндоскопия кишечника с осмотром его слизистой оболочки, на которой определяются характерные фибринозные налеты). Для выявления и идентификации клостридий, а также для определения их количества проводится бактериологическое исследование кала. Отрицательный результат бактериологического исследования кала не является основанием к исключению диагноза.

Лечение

Терапия воспалительного процесса толстого кишечника, вызванного активизацией клостридий, является комплексной, она включает несколько направлений, к которым относятся:

  • прекращение антибиотикотерапии, которая спровоцировала активизацию условно-патогенной микрофлоры;
  • выполнение диетических рекомендаций, направленных на снижение функциональной нагрузки на пищеварительную систему за счет исключения жареной, острой, жирной пищи и алкоголя;
  • этиотропная терапия – при тяжелом течении заболевания назначаются препараты, которые уничтожают клостридий (Метронидазол);
  • восстановление микрофлоры – проводится при помощи эубиотиков (лекарственных средств, которые содержат в своем составе живые бактерии или их споры);
  • восполнение воды, ионов минеральных солей, а также белков (альбуминов) в организме, теряющихся при выраженной диарее.

При псевдомембранозном колите применение противодиарейных средств противопоказано, так как они способствуют задержке клостридий и их токсинов в организме. В случае развития перфорации кишечника проводится хирургическое вмешательство.

Специфическое воспаление кишечника требует комплексного подхода в отношении диагностики и лечения, поэтому не рекомендуется самостоятельная терапия заболевания.

Добавить комментарий