Симптомы и лечение полипов желчного пузыря

Термин «полип» определяет доброкачественное опухолевое разрастание слизистой оболочки полого органа, которое обычно имеет округлую форму и вдается в полость. Полипы с локализацией в желчном пузыре являются достаточно частой патологией, она составляет 4 – 6% от всего населения, чаще диагностируется у женщин старше 40 лет. Радикальное лечение данного заболевания заключается в удалении полипов.
Боль в животе

Механизм развития и причины

Формирование истинного полипа представляет собой процесс неконтролируемого деления клеток слизистой оболочки желчного пузыря, вследствие чего образуется небольшая выпуклость, которая вдается в полость органа и может иметь узкое или широкое основание (ножку). Существует 2 типа истинных полипов:

  • Папиллома – причина возникновения заключается в нарушении процесса регуляции активности пролиферации (деления) клеток вследствие внутриклеточного паразитирования некоторых вирусов (к примеру, вируса папилломы человека).
  • Аденоматозные полипы – доброкачественное разрастание железистых клеток слизистой оболочки, которое обычно является результатом генетической предрасположенности человека.

Также выделяют ложные полипы в желчном пузыре, которые по форме могут не отличаться от истинных, однако в механизме их развития нет разрастания клеток слизистой оболочки. К таким образованиям относятся:

  • Холестериновые полипы – развиваются вследствие откладывания холестерина в слизистой оболочке, который затем покрывается слоем клеток в виде капсулы. Развитие такого псевдополипа провоцирует повышенное содержание холестерина в желчи, а также ее застой в структурах гепато-билиарного тракта.
  • Воспалительные полипы – являются результатом длительного наличия холестериновых образований с последующим присоединением бактериальной инфекции и развитием воспалительной реакции.

Содержание холестерина в желчи более высокое у женщин, поэтому полипоз желчного пузыря у них встречается чаще (до 80% от всех случаев диагностирования данной патологии).

Симптомы

При небольших размерах опухолевого образования полипы обычно ничем себя не проявляют. Их выявляют случайно при ультразвуковом обследовании печени и структур гепатобилиарной системы. При более значительных размерах опухолевого образования, а также его локализации в области выхода из желчного пузыря (впадения в общий желчный проток), может нарушаться процесс выхода желчи, вследствие чего появляется ряд признаков заболевания:

  • Ощущение дискомфорта или тянущие боли в области локализации печени и желчного пузыря (правое подреберье).
  • Симптоматика нарушения процессов пищеварения (диспепсический синдром) – отрыжка воздухом (иногда с неприятным запахом), периодическое вздутие живота (метеоризм), неустойчивый стул (запор может сменяться диареей и наоборот), снижение аппетита.
  • Горечь во рту и появление желтого налета на языке.

При резком нарушении оттока желчи может развиваться механическая желтуха – окрашивание кожи, склер глаз в желтый цвет вследствие выхода билирубина из желчи в кровь (повышение концентрации билирубина в крови). Также нарушение выхода желчи может спровоцировать спазм гладкой мускулатуры стенок полых структур гепатобилиарного тракта с развитием приступообразной выраженной боли в области правого подреберья (печеночную колику).

Диагностика

Диагностика полипов в желчном пузыре заключается в визуализации образования при помощи ультразвукового исследования. Однако этот метод не всегда дает возможность определить вид и тканевую структуру образования, поэтому дополнительно проводится анализ желчи (ее получают в процессе дуоденального зондирования) и биохимическое исследование.
УЗИ брюшной полости
Для более точной визуализации может применяться эндоскопическая ультрасонография (введение зонда с миниатюрным ультразвуковым датчиком непосредственно в полость желчного пузыря, что дает возможность получить изображение высокого качества), а также компьютерная томография. Достоверное определение вида и структуры полипа необходимо для определения дальнейшей терапевтической тактики.

Что делать при выявлении полипа?

Терапевтическая тактика зависит от вида, размера и локализации образования в желчном пузыре. При небольших псевдополипах (холестериновых образованиях) применяется выжидательная тактика, которая заключается в проведении периодического осмотра и ультразвукового контроля размера опухолевого образования. Также выполняется наблюдение при других полипах небольших размеров. Независимо от вида и характера патологического процесса обязательно необходимо выполнение диетических рекомендаций.

Диета при полипозе желчного пузыря

Диетические рекомендации должны выполняться вне зависимости от вида, размера и локализации полипов, они направлены на улучшение физико-химических свойств желчи (уменьшение содержания холестерина и вязкости), снижение функциональной нагрузки на структуры гепатобилиарного тракта, а также улучшение оттока желчи. Такое питание включает несколько рекомендаций:

  • Прием пищи должен быть частым, но дробным (не менее 5 раз в сутки).
  • Следует отказаться от приема жареной, острой, жирной пищи, алкоголя, маринадов и солений, которые увеличивают нагрузку на печень и структуры билиарного тракта, а также повышают вязкость желчи.
  • В рационе питания должны преобладать продукты растительного происхождения (свежие овощи, фрукты, каши из круп), нежирные сорта мяса (курица, кролик), нежирная рыба. Блюда желательно готовить на пару. Также обязательно необходимо включать в рацион творог, который обладает гепатопротекторными свойствами (защищает клетки печени от повреждений).

Выполнение таких диетических рекомендаций позволит значительно снизить интенсивность роста полипов, а также предотвратить формирование новых образований.

Можно ли вылечить полипы?

Операция
Для того чтобы избавиться от полипов, проводится их хирургическое удаление. Нужно ли удалять образование – решает врач на основании полученных результатов дополнительного лабораторного и инструментального исследований. Показанием к проведению хирургического вмешательства служит наличие крупных полипов (папиллом или аденоматозных образований), которые локализуются в области физиологических сужений желчного пузыря, а также имеют тенденцию к дальнейшему увеличению в размерах.

Современное радикальное лечение полипов с их удалением проводится при помощи лапароскопической операции, которая является малотравматичной, практически не приводит к развитию осложнений, а также характеризуется коротким послеоперационным периодом.

Как лечить полипы без операции?

Консервативное лечение и выполнение диетических рекомендаций позволяет только уменьшить скорость прогрессирования патологического процесса. В случае диагностирования холестериновых полипов дополнительно к диетическим рекомендациям включается консервативная терапия с применением препаратов, снижающих уровень холестерина в желчи. Лечение народными средствами обычно включает применение лекарственных растений (кукурузных рылец, зверобоя), которые помогают снизить воспалительную реакцию, а также улучшить процесс выведения желчи. Самостоятельное применение таких средств не рекомендуется, так как может ухудшить течение заболевания.

Чем опасен полипоз?

При правильном терапевтическом подходе развитие полипов не является опасным. В случае неправильного лечения или длительного отсутствия контроля над процессом возможно развитие осложнений, в частности злокачественное перерождение, закупорка протока с механической желтухой и периодические печеночные колики. Поэтому для профилактики их развития следует проходить обследование и лечение только у врача.

Добавить комментарий