Симптомы и лечение острого холецистита

Острым холециститом называют быстро развивающееся воспаление желчного пузыря. Чаще всего данную патологию диагностируют у пациентов с желчекаменной болезнью в анамнезе. У 13 – 19% пациентов с острыми заболеваниями органов брюшной полости, требующими оперативного вмешательства, развивается острый холецистит.
Разговор с врачом

Причины острого холецистита

Различают много возможных факторов, влияющих на развитие острого холецистита. К ним относятся:

  • гипертензия желчевыводящих путей — повышение артериального давления в этих отделах;
  • инфекции желчевыводящих путей;
  • нарушение диеты при заболеваниях органов брюшной полости (пусковой механизм болезни в 100% случаев);
  • патологии желудка, при которых наблюдается дисхолия — нарушение нормального состава желчи;
  • атеросклероз с последующими изменениями сосудов в районе печени и желчевыводящих путей;
  • гастрит со снижением выработки желудочного сока;
  • локальная ишемия (ухудшение кровоснабжения) слизистой желчного пузыря и др.

Отдельно стоит упомянуть про желчекаменную болезнь. В большинстве случаев острый холецистит — последствие именно этого заболевания. Что такое желчекаменная болезнь, и как она влияет на развитие холецистита? Все просто. В желчевыводящих путях скапливаются «камни», нарушающие целостность слизистой и функцию сокращения желчного пузыря. Зачастую эти же камни закупоривают устье протока пузыря, что и провоцирует развитие воспалительного процесса.
Камни в желчном пузыре

У детей причинами острого холецистита также могут быть паразитарные микроорганизмы: кокки, протеи и кишечная палочка. Зачастую болезнь напрямую связана с перенесенными ранее инфекционными патологиями: дизентерией, ангиной, гриппом, скарлатиной и т.д.

Классификация острого холецистита

Острый (или калькулезный) холецистит классифицируют в большей степени по интенсивности проявлений заболевания и характеру его течения. Боль при остром холецистите может наблюдаться в разных частях живота и по характеру бывает как тупой (в начальных стадиях болезни), так и острой (при прогрессировании заболевания).

При катаральном холецистите у пациента боли локализуются в правом подреберье, в области желудка и могут отдавать в поясницу, надплечье, правую лопатку или часть шеи. Флегмонозный холецистит более выражен, ощущения при нем еще сильнее и усиливаются во время дыхания, кашля и смены позы. Гангренозный холецистит — это зачастую последствие второй стадии, характеризуется бурным течением.

Симптомы калькулезного холецистита

Помимо болезненности пациента и неприятных ощущений, у него также наблюдается общее нарушение работы пищеварительного тракта. Это сопровождается:

  • чувством горечи в ротовой полости;
  • тошнотой и рвотой;
  • наличием желчи в рвотных массах;
  • Высокая температура

  • повышением температуры тела (гипертермией) до 38 – 38,5 градусов;
  • ознобом;
  • учащением пульса, тахикардией (иногда до 100 – 120 ударов в минуту);
  • иктеричностью (желтой пигментацией) склер и кожи;
  • сухостью языка;
  • болью при пальпации живота и пр.

Если говорить о характерных проявлениях для острого холецистита, по которым можно сразу заподозрить болезнь, то следует упомянуть о симптоме Грекова-Ортнера. Так называется боль при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге. Также характерными проявлениями могут быть симптомы Кера (боль при сильном надавливании на правое подреберье), Образцова (усиление болезненных ощущений при единовременной пальпации и вдохе), Мюсси-Георгиевского (боль при ощупывании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа), Мерфи (невозможность вдоха при сильном надавливании на правое подреберье) и другие симптомы.

Диагностика заболевания

Перед тем как говорить о том, какие методы диагностики острого холецистита используют врачи, стоит сказать о том, что нужно делать при подозрении на патологию в домашних условиях. Если у пациента подозрение на это заболевание, лучше всего сразу же вызвать СМП, при этом четко объяснив причину вызова «скорой», наблюдаемые симптомы и длительность их проявления. Обострение болезни обязательно лечится в стационаре, нельзя пытаться устранить проблему в домашних условиях!

До приезда бригады нельзя делать промывание желудка, принимать слабительные или наркотические препараты, делать клизмы, пытаться снять боль питьем спиртных напитков и пользоваться грелкой. Нужно положить на живот лед в районе желчного пузыря и обязательно обеспечить пациенту постельный режим. Помимо льда, неотложная помощь при остром холецистите также заключается в приеме спазмолитиков (например, Но-шпы или Папаверина) и питье минеральной воды или мятного чая для устранения приступов рвоты и болезненных ощущений.

Если вы не уверены в правильности выполняемых действий, до приезда «скорой помощи» лучше вообще не совершать никаких действий. Так вы хотя бы не навредите больному и не спровоцируете возникновение сопутствующих болезней или осложнений.

В больнице врач воспользуется несколькими методами диагностики заболевания. К дополнительным способам обследования, помимо осмотра, относят общее и биохимическое исследование крови и ультразвуковое обследование органов брюшной полости, желчного пузыря и желчевыводящих протоков в частности.

Лечение

Начинают лечение острого холецистита с помощью консервативного метода. Обычно применяются лекарственные средства для подавления инфекционного процесса (антибиотики и антимикробные препараты) и усиления оттока желчи (желчегонные и спазмолитики).

Обязательно назначается специальная диета, исключающая жирное мясо и рыбу, кислые, острые, копченные, холодные, жареные и тушеные блюда, бобовые, щавель, спиртные напитки и другие продукты. Рекомендуется увеличить употребление хлеба, вегетарианских супов, нежирного мяса, овощей и зелени. Если консервативное лечение не помогло, у пациента один выход — хирургия. Больному удаляют желчный пузырь. Оперативное вмешательство проводится только по жизненно важным показаниям и после полного обследования пациента.

Осложнения острого холецистита

Наиболее опасные осложнения основного заболевания — перитонит (воспаление брюшины) и разрыв желчного пузыря. Мало того, что такие состояния требуют срочного оперативного вмешательства, они также могут быть опасны для жизни и грозить летальным исходом.

Помните, что нельзя точно диагностировать и вылечить заболевание на дому. Лечение острого холецистита проводится только в условиях стационара под наблюдением квалифицированного специалиста. В противном случае, больной не только может не сохранить трудоспособность, но и погибнуть.

Добавить комментарий