Симптомы цирроза печени

Клинические признаки этого заболевания определяются стадией процесса и степенью нарушений функциональных возможностей органа, причинами формирования цирроза, а также выраженностью воспалительных изменений и компенсацией (декомпенсацией) портальной гипертензии. Для формирования окончательного диагноза требуется детальное обследование с применением инструментальных и лабораторных методов обследования.
Боль в правом подреберье

В течении любого варианта цирроза печени различают следующие синдромы (или их совокупность):

  • геморрагический синдром (повышенная кровоточивость);
  • холестатический синдром (нарушение оттока желчи);
  • гиперспленизм (увеличение селезенки);
  • цитолитический синдром (разрушение клеток);
  • иммуно-воспалительный синдром;
  • диспептический синдром;
  • болевой синдром;
  • астенический синдром.

У каждого пациента выше перечисленные синдромы выражены в различной степени в зависимости от стадии патологического процесса. Среди первых симптомов цирроза, которые возникают наиболее часто у большинства пациентов, отмечаются:

  • вздутие живота и метеоризм, которые возникают достаточно регулярно, после употребления практически любого вида пищи;
  • разнообразные диспепсические проявления, в первую очередь, отрыжка горечью и такой же горький привкус во рту; периодические тошнота и рвота.

Печень

Стадия компенсированного цирроза печени

При этой стадии развития заболевания собственно симптомы цирроза, заметные самому пациенту и его окружающим, могут отсутствовать. Функциональные возможности печени еще не нарушены, поэтому никаких визуальных изменений в организме пациента не наблюдается. Существенных изменений нет также и в так называемых печеночных пробах (уровень общего билирубина, белковые фракции, печеночные ферменты, протромбиновый индекс). На начальных этапах формирования патологического процесса важное значение в правильной диагностике имеют следующие первые признаки цирроза печени:

  • так называемые «сосудистые звездочки» – расширенные поверхностные сосуды в виде красных паучков;
  • красное окрашивание ладоней и реже – ступней;
  • ярко-красная и блестящая красная кайма губ;
  • атрофия половых органов (внешних и внутренних), уменьшение характерного оволосения как у мужчин, так и у женщин.

Обычно признаки цирротического изменения в печени (нарушение клеточной структуры ткани) выявляются случайно при проведении инструментального обследования (УЗИ, пункционной биопсии печени или эластометрии). В диагностике заболевания на этой стадии патологического процесса наибольшее значение принадлежит динамическому наблюдению за состоянием пациентов из группы риска (хронические гепатиты, алкогольная зависимость, токсические поражения печени).

Стадия субкомпенсации цирроза печени может развиваться на протяжении нескольких месяцев, а может растянуться на многие годы. По мере прогрессирования патологического процесса в печеночной ткани, пациенты предъявляют различные жалобы. Наиболее часто больным человеком отмечаются:
Цирроз печени

  • тянущего характера неприятные (или болевые) ощущения, которые нарастают после завершения приема любой еды (обязательно, если блюда жирные, пряные или острые) или же интенсивной физической нагрузки; такие симптомы обусловлены отеком капсулы печени и практически не купируются привычными анальгетиками и спазмолитиками;
  • становится почти привычной тошнота после завершения приема любой еды (особенно обильной) и повторная рвота (только недавно съеденной пищей или с примесью крови, если имеет место расширение вен пищеводной трубки);
  • постоянное ощущение сухости во рту, которое не связано с питьевым режимом, и наличие горького привкуса вне зависимости от характера пищевого рациона;
  • сохраняется метеоризм и вздутие живота;
  • стул нередко жидкий, но без примеси крови и слизи, то есть он обусловлен не воспалительными изменениями слизистой кишечника, а дефицитом пищеварительных ферментов, которые вырабатываются в печени;
  • постепенно нарастает желтушность слизистых и кожных покровов (сначала возникает желтоватая кайма на склерах, затем в желтоватый цвет окрашивается слизистая ротовой полости, а потом желтеет кожа), интенсивность желтухи нарастает по мере прогрессирования цирроза печени;
  • у разных пациентов оттенок желтухи может отличаться: он варьируется от ярко оранжевого (шафранового) до землисто-зеленоватого;
  • одновременно с желтухой возникает и прогрессирует кожный зуд, который является отражением холестатического синдрома (нарушения оттока желчи и накапливания желчных кислот в коже); зуд практически постоянный и плохо поддается лечению;
  • снижается работоспособность пациента: он плохо справляется с обычной нагрузкой, отмечает постоянную слабость и утомляемость;
  • для большинства пациентов характерна потеря веса, которая обычно не равномерна: конечности становятся очень худыми, а живот увеличивается в размерах;
  • сам пациент или его окружающие нередко замечают изменения характера – немотивированную раздражительность и эмоциональность.

Определенные отличия в клинической картине цирроза печени отмечаются у пациентов женского и мужского пола. Это связано с уменьшением синтеза половых гормонов и, соответственно, с изменением функций репродуктивной системы. Наблюдаются:

  • у женщин нарушения менструального цикла вплоть до полного его прекращения, болезненные менструальные кровотечения или увеличение их продолжительности;
  • у мужчин отмечаются разнообразные нарушения половой функции: от преждевременного семяизвержения до отсутствия эрекции.

Следует отметить, что выше перечисленные симптомы могут отмечаться не только в случае цирроза печени, но и при многих других заболеваниях. Именно поэтому самостоятельная диагностика в данном случае малоэффективна, предположение о возможном циррозе печени может сделать только специалист.

При проведении объективного осмотра доктор обнаруживает:

  • снижение мышечной силы и тонуса всех групп мышц как следствие уменьшения количества мышечной ткани;
  • формирование жировых бляшек (ксантелазм) в углах верхнего века;
  • изменение конфигурации и уменьшение подвижности крупных суставов (так называемый печеночный ревматизм);
  • наличие свободной жидкости внутри брюшной полости, за счет чего живот значительно увеличивается в размерах (объем жидкости может достигать нескольких литров);
  • на передней стенке живота формируется расширенная венозная сеть (так называемая «голова медузы»).

При проведении лабораторного и инструментального обследования выявляются соответствующие изменения в показателях, характеризующих функциональные возможности печени.

Стадия декомпенсации при циррозе печени

Это терминальная стадия болезни, которая проявляется тяжелыми нарушениями функции печени и других систем организма. Конкретные симптомы этой стадии цирроза определяются вариантом осложнения. Чаще встречаются следующие осложнения:

  • формирование камней различного размера в желчевыводящих путях;
  • трансформация в злокачественный онкологический процесс;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • варикозное расширение вен (только пищеводной трубки);
  • вторичные бактериальные системные процессы.

Ведущим признаком печеночной недостаточности является нарушение сознания и кровотечения из различных участков. При формировании камней главным проявлением становится болевой синдром. Варикозное расширение венозной сети пищеводной трубки опасно массивным кровотечением, которое сложно остановить. Симптоматика осложнений цирроза печени многообразная, правильно трактовать все синдромы может только специалист.

Добавить комментарий