Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование слизистой оболочки нижних отделов кишечника – сигмовидной и прямой кишки. Она дает возможность осмотреть поверхность участка кишечника длиной до 30 см от анального отверстия, а также сделать биопсию – взять образец ткани для гистологического исследования или же провести лечебные манипуляции. Аноскопия – обследование нижних отделов прямой кишки. В отличие от ректороманоскопии, осмотр проводится только на глубине до 12 см.
Ректороманоскопия

Показания к проведению ректороманоскопии

  • Для уточнения диагноза при подозрении на онкологический процесс, который локализуется в прямой или сигмовидной кишке.
  • Обильное выделение из прямой кишки гноя, крови или слизи.
  • Постоянные запоры или поносы, частое и резкое изменение характеристик стула.
  • Различные воспалительные и органические патологии нижнего отдела кишечника с хронической формой течения.
  • Геморрой (уточнение состояния внутренних узлов).
  • Подозрение на рак простаты у мужчин, онкологический процесс в органах малого таза или репродуктивной системы у женщин.
  • В качестве подготовительного этапа перед дальнейшим исследованием кишечника – ирригоскопией и колоноскопией.
  • Как лечебная процедура при удалении небольших доброкачественных образований – полипов, расположенных в прямой кишке.

Противопоказания к обследованию

Противопоказанием является любое тяжелое состояние пациента, при котором вероятность резкого ухудшения превышает необходимость проведения ректороманоскопии:

  • тяжелые сердечнососудистые заболевания;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Относительные противопоказания – острый период всех воспалительных процессов с локализацией в области ануса (геморрой, трещины, парапроктит). В экстренных ситуациях, когда существует угроза жизни пациента, ректороманоскопию делают по жизненным показаниям (например, при сильном кишечном кровотечении, которое сопровождается потерей сознания).

Последовательность проведения процедуры

Ректороманоскопия кишечника проводится в отдельном кабинете, который специально оснащен для эндоскопических обследований. Обычно обезболивания не требуется, поскольку манипуляция практически безболезненна. Поэтому пациент может не переживать, больно ли это будет. И только при анальных трещинах или травмах с локализацией в области ануса применяют местные анестетики.

Манипуляция проводится после пальцевого исследования пациента. Больной занимает коленно-локтевое положение, иногда – лежит на левом боку. Анус и кожу вокруг него смазывают вазелиновым маслом. В начале обследования тубус ректоскопа осторожно вводят на 4 – 5 см, после чего накачивают небольшое количество воздуха. Это необходимо для того, чтобы расправить складки слизистой прямой кишки. При этом больного необходимо предупредить о возможном появлении позывов к дефекации, и что это такое явление, которое обычно происходит при любом эндоскопическом исследовании кишечника.
Ректороманоскопия
При достижении изгиба, где прямая кишка переходит в сигмовидную, примерно на высоте 13 – 14 см, пациент должен максимально расслабиться, чтобы прибор прошел дальше. Если нагнетание воздуха доставляет сильный дискомфорт или процедура очень болезненна, ее следует немедленно прекратить. Иногда проведению обследования могут мешать кровь, гной или жидкие каловые массы. Их удаляют с помощью электроотсоса.

Во время обследования для установления точного диагноза, особенно если стоит вопрос о доброкачественности процесса, можно провести биопсию и взять материал для лабораторного исследования тканей или клеток. С лечебной целью манипуляция может проводиться для удаления доброкачественных новообразований – полипов при помощи коагуляционной петли.

Осложнения после процедуры

  • Кровотечение, которое может возникать после удаления полипа или забора материала на биопсию.
  • Перфорация кишечника – травматическое сквозное повреждение, при котором нарушается целостность стенки. В таких случаях требуется немедленная операция.

Подготовка к исследованию

Именно от правильной подготовки зависит достоверность результатов ректороманоскопии. Ее основная цель – освободить нижний отдел кишечника от каловых масс, которые затрудняют обследование и могут значительно искажать картину. Подготовка к обследованию должна быть комплексной. Ее алгоритм включает несколько этапов – соблюдение специальной диеты, очищение клизмами и использование слабительных препаратов.

Бесшлаковая диета

Пациент в течение 2 – 3 дней не должен употреблять в пищу продукты, которые содержат грубую клетчатку. В это время его рацион составляют только легкоусвояемые блюда. Из меню необходимо исключить следующие продукты:

  • бобовые;
  • картофель;
  • макароны;
  • сдобу;
  • черный хлеб;
  • молочные продукты;
  • шоколад;
  • орехи;
  • пряные приправы;
  • жирное мясо и рыбу;
  • кофе, чай, газированные напитки, квас и алкоголь.

Разрешено употреблять отварное мясо или рыбу нежирных сортов, обезжиренные кисломолочные продукты, овощные отвары и зеленый чай.

Очищение кишечника

Очистить кишечник от кала можно несколькими способами:

  • постановкой очистительной клизмы с помощью кружки Эсмарха, ее делают дважды – накануне вечером и за 2 – 3 часа перед процедурой;
  • с использованием пероральных слабительных средств (Дюфалак, Фортранс, Флит, Форлакс);
  • постановкой специальных микроклизм с Микролаксом, который обладает слабительным эффектом (достаточно 2 – 3 раза сделать промывание за полчаса до обследования).

Для достижения наилучшего эффекта при подготовке к ректороманоскопии возможно сочетание методов.

Особенности применения препаратов для подготовки к обследованию

Фортранс

Препарат безопасен, позволяет мягко провести очистку кишечника. При этом он не влияет на микрофлору и биологические процессы в организме, поэтому не имеет противопоказаний и побочных явлений. Его механизм действия – замедление всасывания жидкости в кишечнике, в результате чего она скапливается в кишках и разжижает каловые массы. Препарат выводится вместе со стулом. В отличие от аналогичных средств, Фортранс не вызывает боли и дискомфорта после приема и при испражнении.

Флит фосфо-сода

Этот препарат так же, как и Фортранс, не попадает в кровь и удерживает жидкость в кишечнике, что способствует размягчению каловых масс. Но при этом имеет некоторые противопоказания:

  • нарушения функций почек;
  • сердечная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • нельзя принимать при бессолевой диете.

Флит фосфо-сода

Микролакс

Микролаксом очищают дистальный отдел кишечника. Средство выпускается в виде спринцовок одноразового применения, которые содержат слабительный раствор. Очищение может проводиться как вечером накануне обследования, так и утром. Для этого достаточно 2 – 3 микроклизм. Интервал между ними – 15 минут. Благодаря быстрой реакции организма (позывы к дефекации начнутся уже через 10 – 20 минут), этот препарат можно использовать непосредственно перед манипуляцией, что значительно сокращает время для подготовки и при этом совершенно не ухудшает ее качество.

Дюфалак

Мягко очищает кишечник, размягчая его содержимое и одновременно вызывая сокращение стенок, что способствует быстрому выведению каловых масс из организма. Препарат разрешено принимать пациентам любого возраста. Способ применения: 200 мл суспензии развести в двух литрах воды и выпить маленькими глотками в течение 2 – 3 часов.

Лавакол

Действие препарата аналогично Фортрансу и Флит фосфо-соде. Противопоказания к приему также одинаковы. Упаковка содержит 15 пакетиков, которые нужно выпить, разводя каждый в стакане воды. Препарат имеет неприятный солоноватый вкус, но его можно улучшить, добавив в воду сироп или варенье. Во время приема Лавакола необходимо пить много жидкости. Это может быть некрепкий чай, бульон или сок. Во время очищения кишечника с помощью слабительных средств необходимо не только пить много жидкости, а также больше ходить и постоянно массировать живот.

Добавить комментарий