Первые признаки аппендицита у женщин и мужчин

Аппендицит возникает тогда, когда червеобразный отросток (аппендикс), присоединенный к толстой кишке, воспаляется и заполняется гноем. Это заболевание без лечения может угрожать жизни пациента.
Боль в животе

Эксперты точно не знают, зачем людям аппендикс. Чарльз Дарвин считал, что это орган, который наши предки использовали для переваривания растений. Недавние научные исследования показали, что червеобразный отросток может быть средой обитания для дружественных бактерий, которые облегчают пищеварение и борются с инфекциями.

Аппендицит чаще всего возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Симптомы аппендицита у мужчин наблюдаются чаще, чем у женщин. Аппендицит может быть острым или хроническим, хотя существование последнего постоянно вызывает споры среди врачей. Считается, что хронический аппендицит – это редкое заболевание, которое представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему для врачей, так как большинство пациентов имеют атипические симптомы. Частота хронического аппендицита составляет 1,5% от всех случаев заболевания.

Причины аппендицита

Воспаление червеобразного отростка может иметь больше одной причины, а во многих случаях ее выяснить не удается. Возможная этиология включает блокирование отверстия внутри аппендикса:

  • при увеличении тканей в стенке червеобразного отростка, вызванном инфекцией в желудочно-кишечном тракте или другом месте организма;
  • при воспалительных заболеваниях кишечника;
  • стулом, паразитами или наростами, которые могут закрыть просвет червеобразного отростка;
  • после травмы живота.

Хронический аппендицит является следствием частичного и преходящего перекрытия просвета червеобразного отростка.

Клиническая картина

Изменения в положении аппендикса, возраст пациента и степень воспаления делают клинические проявления аппендицита достаточно противоречивыми. Статистические данные показывают, что каждый пятый случай аппендицита диагностируется ошибочно. Однако нормальный аппендикс обнаруживают у 15 – 40% пациентов, которым проводится срочная операция по удалению червеобразного отростка.

Классическая картина потери аппетита, боли в области пупка с дальнейшей тошнотой, болью в правой нижней части живота и рвотой наблюдается только у половины пациентов. Хирурги говорят, что нет более легкого и, одновременно, более тяжелого для диагностики заболевания, чем аппендицит. Особенно это их утверждение касается слабого пола, поскольку первые признаки аппендицита у женщин подобны симптомам других (чаще всего – гинекологических) заболеваний. Пациент может выявить сам у себя следующие симптомы:
Боль в животе

  • Боль в области пупка. Боли при аппендиците часто возникают в нижней части живота справа. Тем не менее, первым признаком этого заболевания является дискомфорт около пупка, который затем перемещается вниз. Этот симптом (опускание боли) – самый верный признак наличия аппендицита, который может обнаружить сам пациент. Некоторые люди могут ощущать, что у них болит живот в самых разных местах. Особенно часто это наблюдается у беременных. Боль может усиливаться при движениях ногами или животом, кашле или чихании, езде на автомобиле по плохой дороге.
  • Быстрое ухудшение боли. После того как боль опустилась в нижнюю часть живота, она может стать очень интенсивной. После разрыва червеобразного отростка тяжесть боли стремительно нарастает. Чтобы уменьшить боль, человек, как правило, занимает лежачее положение, подгибает ноги и не двигается, чтобы не усиливать болевой синдром.
  • Повышение температуры и озноб. Аппендицит может сопровождаться незначительным повышением температуры, ознобом и дрожью.
  • Тошнота, рвота и потеря аппетита. Тошнота присутствует у 61 – 92% больных, а потеря аппетита – у 74 – 78%. Как правило, рвота появляется после боли в животе. Если же она наблюдается до этого, нужно заподозрить наличие другого заболевания.
  • Запор или диарея. Эти симптомы наблюдаются у небольшой части пациентов (18%), поэтому их нельзя использовать для исключения или подтверждения аппендицита.
  • Вздутие живота и неспособность выводить газы из кишечника.
  • Болезненность в нижней части живота справа. Если пациент нажмет сам себе в этой области, то может почувствовать боль, которая усиливается при резком снятии руки.
  • Если воспаленный червеобразный отросток находится около мочевого пузыря или мочеточника, он может раздражать их и приводить к появлению соответствующих симптомов – частого или болезненного мочеиспускания, изменения цвета мочи. Иногда врачи могут заподозрить наличие аппендицита у детей или у взрослых с острой задержкой мочи.

Аппендицит и беременность

Частота развития болезни во время беременности по сравнению со всем остальным населением не изменяется, но клиническая картина в этих случаях более изменчива и определить наличие аппендицита намного тяжелее.

Во время беременности червеобразный отросток перемещается в направлении против часовой стрелки к правой почке, поднимаясь выше своего нормального положения. В первом триместре наблюдается боль в нижней части живота справа, но на более поздних сроках беременности она может возникнуть в верхней части брюшной полости. Тошнота, рвота и плохой аппетит часто наблюдаются в первом триместре, но их повторное появление в конце беременности должно вызвать подозрение.

Когда нужно обращаться к врачу?

Аппендицит нуждается в неотложном медицинском лечении. Если человек заподозрил у себя или своего ребенка наличие этого заболевания, следует сразу же обратиться за помощью в больницу.

Как врач может диагностировать наличие заболевания?

Чтобы помочь диагностировать наличие аппендицита, врач расспрашивает пациента о жалобах и обследует его живот. Тесты и процедуры, применяемые для подтверждения диагноза, включают следующие манипуляции:

  • Осмотр и оценку боли. Врач может слегка надавить на болезненную область. Когда он внезапно забирает руку, боль может ухудшиться, что указывает на воспаление расположенной рядом с червеобразным отростком брюшины. Врач также может выявить напряжение мышц живота в ответ на давление над воспаленным аппендиксом. Может понадобиться пальцевое исследование прямой кишки. Женщинам необходимо проведение гинекологического осмотра для выявления проблем, которые могут быть причиной боли.
  • Диагностика аппендицита

  • Анализы крови – позволят врачу выявить повышение лейкоцитов крови, что может указывать на инфекционный процесс.
  • Анализ мочи – проводится для того, чтобы удостовериться в том, что симптомы не вызваны инфекцией мочевыводящих путей или камнями в почках.
  • Для того чтобы подтвердить наличие аппендицита или обнаружить другие причины боли в животе, врач может назначить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии своевременного лечения аппендицит может привести к развитию серьезных осложнений:

  • К разрыву червеобразного отростка, после которого инфекция распространяется по всему животу, что приводит к развитию перитонита, который может угрожать жизни больного;
  • К развитию абсцесса – ограниченного кармана с гноем.

Лечение

Обычно лечение аппендицита включает хирургическое удаление отростка – аппендэктомию. Перед операцией пациенту вводят антибиотик для профилактики инфекционных осложнений.

Аппендэктомию можно провести с помощью открытой операции через один разрез размером 5 – 10 см. Операцию также можно провести через несколько маленьких разрезов лапароскопическим методом, при котором хирург вводит в живот специальные инструменты и видеокамеру. В случае осложнений проводится открытая аппендэктомия. Операция проводится под общей анестезией. При наличии осложнений после операции в ране хирург может оставить дренажи – трубки, через которые может выделяться жидкость из брюшной полости.

Добавить комментарий