Как сдавать анализ крови и кала на лямблии?

Анализ на лямблии – единственный надежный способ постановки диагноза «лямблиоз». Только с помощью лабораторной диагностики он будет достоверным, потому что не существует специфических клинических признаков заболевания. Анализы дадут точный результат только при правильном их проведении. В противном случае результат будет ложно отрицательным, а лечение – недостаточным.
Проведение анализа

Что такое лямблии?

Одноклеточные простейшие микроорганизмы, паразитирующие в пищеварительном тракте человека, относящиеся к Giardia, называются лямблиями. Возбудитель передается фекально-оральным путем. Имея устойчивую к внешнему воздействию оболочку (цисту), это простейшее сохраняет жизнеспособность в окружающей среде. Заражение происходит от носителя к здоровому человеку, поэтому можно обнаружить цисты лямблий в кале. Заболеваемость лямблиозом регистрируется в пределах 500 млн. больных в год, из них 200 млн. – впервые выявленные случаи.

Как проявляется лямблиоз?

Заболевание может протекать бессимптомно. В этом случае зараженного ничего не беспокоит и признаков патологии клинически не выявляется. При поражении кишечника могут беспокоить жидкий стул, боли в животе, метеоризм и урчание. Частыми спутниками жалоб со стороны ЖКТ являются кожные проявления. Плохо поддающиеся лечению экземы, дерматиты, крапивницы могут быть спровоцированы лямблиозом. Реже встречается поражение лямблиями желчного пузыря. При этом основные жалобы будут со стороны билиарной системы: боль в области правой реберной дуги, горечь во рту и т.д. У ребенка риск заразиться этими простейшими выше. Это вызвано с несоблюдением правил личной гигиены и тем, что источниками лямблий являются не только люди (больные и носители), но и животные (собаки, кошки, грызуны). У взрослых заболеваемость ниже.

Диагностика лямблиоза

Поставить диагноз лямблиоза достаточно сложно. Лабораторные методы обнаруживают самого возбудителя, его антиген, ДНК и антитела, которые циркулируют в крови как ответ на внедрение возбудителя в организм. Анализ на лямблиоз производится при помощи исследования фекалий, желчи и крови. У каждого из методов диагностики имеются свои сильные и слабые стороны. Для наибольшей информативности каждого из них существуют правила подготовки к сдаче биологического материала для исследования.

Исследование кала на лямблии

Лямблии

    При проведении микроскопического исследования можно увидеть, как выглядят лямблии. Визуализировать этого возбудителя можно, выделив его из желчи и фекалий. Для этого нативный мазок окрашивают раствором Люголя (1%), предварительно использовав один из методов обогащения. Микроскопическим методом можно обнаружить менее 50% случаев заражения лямблиями. Причины этого заключаются в следующем:
  • в неравномерном выделении возбудителя с калом; существуют промежутки времени, когда у носителя в кале нет лямблий – такие эпизоды называют «немыми»;
  • в недостаточном количестве фекалий для анализа; возбудитель неравномерно распределен в пищевом комке и может не попасть в материал для исследования;
  • в нарушении процедуры подготовки к взятию биологического материала.

Эти причины значительно снижают информативность исследования (до 10 – 20%). Врачи, назначающие анализ кала на лямблии, дают рекомендации того, как сдавать фекалии:

  • кал транспортируется в лабораторию в специальных контейнерах;
  • объем испражнений должен занимать 30% от емкости контейнера;
  • исследованию подлежит кал из последней порции;
  • срок доставки в лабораторию не должен превышать 1 сутки после взятия биоматериала;
  • температура транспортировки и хранения контейнера – от 2 до 8°С;
  • кал собирается до начала антибиотикотерапии;
  • изменения питания перед взятием материала не требуется.

Важным условием получения информативных результатов является проведение диагностики до 14 дней после начала заболевания. В это время выделяется максимальное количество возбудителя. Исследование необходимо проводить троекратно – это обеспечит информативность при наличии «немых» промежутков.

Существенно выше результативность метода, который использует полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для обнаружения в материале определенных участков ДНК возбудителя. Эффективность данного исследования составляет 92 – 97%. Оно выявляет наличие лямблий даже в «немые» промежутки. Такая возможность связана с определением не только живых лямблий, но и разрушенных фрагментов генетического материала, которые сохраняются около 2 недель в ЖКТ после выведения микроорганизма. Лечение должно быть полностью закончено, после чего можно назначить контрольную ПЦР кала не ранее, чем спустя 2 – 3 недели.

Анализ крови

Кровь на лямблии содержит не самого возбудителя, а вещества, которые вырабатывает организм при внедрении чужеродного агента (антитела). Этот метод является непрямым.
Анализ крови
После внедрения возбудителя организм вырабатывает антитела. Разные иммуноглобулины появляются в крови не одновременно. Вначале реагируют антитела класса М. Они вырабатываются с 10 по 15 день заболевания. Позже им на смену приходят иммуноглобулины класса G. Они сохраняются длительно (2 – 6 месяцев с момента инфицирования).

Анализ крови на антитела лямблий будет информативен для решения вопроса о давности и течении заболевания. Его информативность зависит от состояния иммунной системы, от количества возбудителя и ряда других условий. Это исследование не используют для контроля лечения, т. к. содержание антител в крови может определяться длительное время.

Специальной подготовки для анализа не нужно. Желательно сдать кровь в утренние часы. Принимать пищу лучше не позже, чем за 4 часа до похода в лабораторию. Если осуществляется прием средств, подавляющих функцию иммунной системы, об этом необходимо сообщить лечащему врачу и лаборанту. Расшифровка всех результатов исследований производится доктором. Эти данные консолидируются с клинической картиной и ложатся в основу диагноза.

Добавить комментарий