Как и чем лечить холецистит?

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний органов пищеварения – холецистит. Данная патология поражает желчный пузырь, активно участвующий в пищеварительном процессе. Наиболее вероятные причины воспаления органа – застой желчи и попадание инфекции гематогенным путем. Провоцируется холецистит лямблиями, гиподинамией, алкоголизмом, употреблением жирной, жареной или острой пищи. Реже холецистит становится последствием травмы. Холецистит бывает калькулезным (с наличием камней в желчном пузыре) и некалькулезным (без камней).
Разговор с врачом

Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза и ультразвуковом исследовании. Дополнительно применяется дуоденальное зондирование и исследование содержимого желчного пузыря на наличие возбудителя. Прежде чем лечить холецистит, определяется характер течения заболевания (острый или хронический), тип воспалительного процесса (катаральный, гнойный, гангренозный или смешанный холецистит), вид недуга (с камнями или без). Также определяется и то, какой врач лечит холецистит: хроническую форму заболевания ведет гастроэнтеролог, а при необходимости проведения операции подключаются хирурги.

Медикаментозные способы лечения заболевания

Для обострения хронического холецистита применяется целый ряд средств, которые помогают приостановить патологический процесс и избежать оперативного вмешательства. Врачи назначают в этом случае следующие группы препаратов:

1. Спазмолитики – препараты для снижения тонуса желчного пузыря и устранения болевых ощущений. В основе большинства спазмолитиков содержится атропин, расслабляющий гладкую мускулатуру органа (например, экстракт беладонны). Однако при употреблении подобных средств угнетается секреция других пищеварительных желез, поэтому препараты с атропином назначаются на короткий срок и по возможности заменяются иными лекарствами.

Среди альтернативных препаратов врачи отмечают Папаверин, который имеет сходные с белладонной свойства, однако не нарушает секрецию других органов. Если Папаверин считается препаратом средней силы действия, то для людей, страдающих сильными спазмами, назначаются более сильные препараты – Но-шпа, Платифиллин, Питофенон или Дицикловерин. Эти препараты похожи по принципу действия на Папаверин, но имеют пролонгированное влияние на боль при холецистите.

В некоторых случаях назначаются комбинированные лекарства, содержащие обезболивающие и спазмолитические компоненты (Комбиспазм, Белластезин и Реналган). Обычно пациенты уже знают, как снять приступ холецистита и имеют под рукой необходимые лекарства.

2. Для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства – Пироксикам, Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен и Баралгин.

3. Стимуляторы перистальтики кишечника применяются для налаживания оттока желчи и предотвращения ее негативного влияния на стенки желчного пузыря. Чаще всего назначают Церукал или Домперидон. Эти лекарства назначаются при жалобе пациента на вздутие живота, постоянную тошноту и рвоту, отрыжку и понижение аппетита.

4. Желчегонные препараты, назначаемые пациентам с холециститом, подразделяются на несколько видов в зависимости от принципа действия:
Лекарства
а) препараты, стимулирующие продуцирование желчи клетками печени (холеретики);
б) препараты, направленные на стимуляцию двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей (холекинетики);
в) препараты, соединяющие в себе все указанные выше функции.

Холеретики показаны тем пациентам, у которых понижена функция желчевыделения, например, при тяжелых заболеваниях печени – циррозе, гепатите и т.д. Подобные патологии приводят к тому, что желчь задерживается в протоках печени. Наиболее популярные препараты в этой группе – Аллохол, Никодин и Холэнзим.

К назначению холеретиков врачи подходят очень осторожно, в случае крайней необходимости, поскольку эти препараты могут усилить болезненные ощущения у пациента. Если пациент страдает пониженной активностью желчевыводящих путей, то ему показаны препараты для стимуляции перистальтики органа – Сульфат магния, Сорбит и другие. Зная, какая диета стимулирует выброс желчи, можно включать эти продукты в рацион больного.

5. Урсодезоксихолевая кислота – основной препарат в борьбе с камнями в желчном пузыре. Эта кислота способна воздействовать разрушающим образом на небольшие камни, вследствие чего те распадаются и удаляются из организма через мочевыводящие пути. Кроме этого, препарат способствует образованию желчи и нормализации холестеринового обмена.

6. Ферментные препараты широко применяются при лечении холецистита, поскольку зачастую заболевание осложняется хроническим панкреатитом. Для облегчения переваривания пищи врачи назначают Мезим, Фестал или Панкреатин.

7. Антибиотики применяются при обострении заболевания. Пациентам назначают Тетрациклин, Доксициклин или Левомицетин. Если имеют место повышенная температура тела и резкие боли, антибиотики вводятся внутримышечно либо внутривенно, чтобы как можно быстрее воздействовать на возбудителя.

8. Антибактериальные средства воздействуют на тот или иной вид патологических микроорганизмов, вызвавших холецистит. Препарат назначается после определения возбудителя. Спектр антибактериальных препаратов включает в себя Офлоксацин, Бисептол, Метронидазол, Метрагил и Трихопол.

Тюбаж

При ослаблении симптомов холецистита можно делать тюбаж один раз в неделю в течение полутора месяцев. Для этой процедуры необходимо растворить одну столовую ложку магнезии в стакане теплой воды и выпить полученную жидкость с утра до приема пищи. Далее пациент ложится на правый бок, на область печени кладет грелку. Так необходимо пролежать около полутора часов. Цель тюбажа заключается в резком расширении желчевыводящих протоков, что способствует быстрому оттоку желчи.
Мужчина пьет раствор для тюбажа
Процедура тюбажа не настолько безобидна, как это описывается в некоторых исследованиях, поскольку при наличии камней усиление перистальтики органа может привести к продвижению камня к узкому месту и полному перекрытию оттока желчи. Поэтому перед тем как лечить холецистит при помощи процедуры тюбажа, необходимо убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре и желчных протоках. Делать тюбаж в домашних условия категорически запрещено.

Хирургическое лечение холецистита

Если, по мнению врача, холецистит угрожает жизни пациента, необходимо провести оперативное вмешательство и удалить орган. Раньше доступ к желчному пузырю открывался через широкую полостную операцию, теперь это стало возможно благодаря малоинвазивным хирургическим методам.

При помощи небольших разрезов в брюшную полость вводится лапароскоп, изображение с которого транслируется в режиме реального времени на мониторе. После проведенной операции пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни. Если нет возможности провести лапароскопическую операцию, проводится традиционная холецистэктомия. Показания к проведению такой операции:

  • наличие крупных камней в желчном пузыре;
  • обтурация желчных протоков;
  • наличие осложнений;
  • анатомические особенности органа.

Добавить комментарий