Долихосигма: что это такое, признаки и лечение

У 40% детей с устойчивыми запорами диагностируют сопутствующую долихосигму. Это врожденная аномалия развития толстого кишечника. Она имеет стертую клинику или протекает с нарушением моторики кишечника.

Что такое долихосигма? Причины развития

Под термином понимают увеличение длины сигмовидной кишки (один из отделов толстого кишечника). В ней образуются 2-3 дополнительные петли, но толщина стенок органа, ширина просвета не меняется.

При морфологическом исследовании выявляют нарушения иннервации, структурные изменения (гипертрофию мышечной ткани, миофиброз, дистрофию слизистой), возникающие на фоне хронического воспаления.

Этиология долихосигмы не выяснена. Определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность, влияние неблагоприятных факторов на плод:

  • физических;
  • химических;
  • медикаментов;
  • инфекций, которые перенесла женщина во время беременности.

Проявления патологии возникают вскоре после рождения ребенка.

Долихосигму обнаруживают у 15% здоровых детей, поэтому не решен вопрос о том, можно ее считать индивидуальной анатомической особенностью или все же пороком развития.

Симптомы. Стадии развития

У детей и взрослых признаки долихосигмы одинаковы.

Важно знать! Единственное средство от гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее...
  1. Запоры у ребенка появляются после введения прикорма, перевода на искусственное вскармливание. У 40% детей задержку стула регистрируют с 6-летнего возраста. Сначала 2-3 дня наблюдают периодический запор. Без лечения его продолжительность увеличивается, нарастает дискомфорт. При долгом запоре кишечник растягивается, позывы к дефекации подавляются. Выделенный кал имеет твердую консистенцию. Из-за травм прямой кишки в нем обнаруживают примесь крови. Иногда выделение каловых масс возможно лишь после клизм или приема лекарств. При отсутствии диеты запоры прогрессируют.
  2. Боль в животе. Неприятные ощущения без четкой локализации (разлитые) или сосредоточиваются слева около пупка, имеют спастический характер. Чем дольше продолжаются запоры, тем интенсивнее болевой синдром.
  3. Вздутие живота, урчание связано с чрезмерным накоплением газов в кишечнике (метеоризм).
  4. Признаки интоксикации продуктами распада, гниения, которые попадают в кровь, отравляя весь организм. Это проявляется головными болями, общей слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой.

В детском возрасте долихосигма сочетается с другими болезнями органов пищеварения:

  • хроническим гастродуоденитом;
  • дискинезией желчевыводящих путей;
  • панкреатитом;
  • дисбактериозом;
  • колитом.

У взрослых на фоне долихосигмы диагностируют проктосигмоидит (воспаление сигмовидной, прямой кишки), геморрой. Клинические проявления могут отсутствовать.

В развитии долихосигмы выделяют стадии:

  • компенсации — проявляется болью в животе, задержкой стула до 3-х дней. Опорожнение кишечника удается урегулировать с помощью диеты, легких слабительных средств. Общее состояние остается без изменений.
  • субкомпенсации — характеризуется постоянными болями, метеоризмом, запорами. Прием медикаментов неэффективен, прибегают к постановке очистительных клизм;
  • декомпенсации — тяжелая стадия, когда запоры продолжаются неделю и дольше. Это сопровождается выраженными болями, метеоризмом, интоксикацией с потерей аппетита, тошнотой, появлением гнойной сыпи на коже. Очистить кишечник удается только с помощью сифонных клизм.

Из-за длительной задержки стула формируются каловые камни, развивается анемия, функциональные расстройства кишечника, проявляющиеся:

  • дискомфортом;
  • болями в животе;
  • чувством неполного опорожнения кишечника.

Долихосигма осложняется кишечной непроходимостью с развитием выраженного болевого синдрома, рвотой, задержкой стула, плохим отхождением газов, перитонитом, инвагинацией кишки, что представляет угрозу для жизни.

Диагностика

Диагноз ставят на основе осмотра пациента, инструментального исследования. Визуально отмечают:

  • дефицит массы;
  • бледность кожи;
  • несоответствие физического развития возрасту.

При пальпации брюшной стенки легко прощупываются кишечные петли, переполненные калом. При ректальном исследовании в прямой кишке нет кала.

Основным диагностическим методом является ирригоскопия. Она позволяет подтвердить удлиненность кишки, выявить дополнительные петли. Для детального обследования проводят МСКТ. Для оценки моторики кишечника проводят:

  • рентгенографию пассажа бария;
  • электромиографию;
  • сфинктерометрию.

Дополнительно назначают эндоскопическое обследование, УЗИ, лабораторные исследования (анализ кала, биохимия крови).

Дифференциальную диагностику проводят при подозрении на поражение органов пищеварения другими болезнями, которые имеют сходную симптоматику:

  • синдром Пайра;
  • болезнь Крона;
  • хронический аппендицит;
  • неспецифический язвенный колит.

Лечение

Проводится консервативная терапия. Она предусматривает прием медикаментов:

  • осмотических слабительных;
  • контактных слабительных;
  • прокинетиков;
  • средств, которые увеличивают объем кала;
  • спазмолитиков;
  • обезболивающих;
  • успокаивающих, антидепрессантов;
  • витаминов группы В;
  • пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры.

При отсутствии эффекта ставят очистительные клизмы. Для нормализации перистальтики назначают Прозерин, проводят:

  • электростимуляцию;
  • гидроколонотерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • массаж живота;
  • ЛФК.

Рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Для быстрого терапевтического эффекта дополнительно можно воспользоваться народными средствами. Эффективны:

  • сена с черносливом;
  • сахарный сироп из красной рябины;
  • сок алоэ;
  • ядра грецкого ореха с молоком.

Питание при долихосигме

Заболевания органов пищеварения нуждаются в организации правильного питания, которое улучшает общее состояние пациентов, регулирует работу кишечника.

При долихосигме рекомендуют:

  • дробный прием пищи без переедания (5-6 раз в день небольшими порциями), что способствует ритмичной работе пищеварительного тракта, уменьшает проявления болезни;
  • кушать нужно в одно и то же время;
  • употребление достаточного количества жидкости. Для размягчения кала взрослому следует выпивать в день около 2-2,5 л. У ребенка грудного возраста количество жидкости определяется из расчета 100 мл на 1 кг веса. В 6-8 лет нужно пить около 1 л жидкости. Полезна чистая питьевая вода, отвар чернослива и неочищенного овса, овощные, фруктовые соки, теплая минеральная вода. Увеличенный прием жидкости запрещен при тяжелых поражениях почек, сердечно-сосудистой системы;
  • продукты следует измельчать (лучше тереть на терке);
  • исключить сухую пищу. Для лучшего прохождения кала по кишечнику следует добавлять в меню немного жиров растительного происхождения;
  • блюда нужно варить, готовить на пару, запекать, тушить.

К запрещенным продуктам относятся:

  • чипсы, сухарики;
  • копчености;
  • консервы;
  • разнообразные соусы, хрен, кетчуп;
  • пряности;
  • какао, шоколад;
  • крепкий чай, кофе;
  • газированные напитки;
  • мучные изделия;
  • кондитерские изделия;
  • жирные сорта мяса.

Диета при долихосигме предусматривает ежедневное употребление свежих овощей, фруктов. Они содержат клетчатку, которая стимулирует перистальтику кишечника. Полезны:

  • цельные натуральные крупы;
  • запеченные яблоки, груши;
  • отруби;
  • нежирная рыба;
  • семена тыквы;
  • коричневый рис;
  • кисломолочные продукты.

Хирургическое лечение

Прибегают к оперативному лечению при:

  • стойких запорах;
  • неэффективности консервативного лечения;
  • нарастании интоксикации;
  • наличии перегибов, петель кишечника, которые не расправляются;
  • кишечной непроходимости.

Операция длится 2-3 часа, проводят ее под общим наркозом. Чаще применяют технику открытого доступа. Хирург проводит резекцию лишней петли, участков кишечника с нарушенной иннервацией и кровообращением. Иногда делают лапароскопию, но тогда длительность операции возрастает до 5 часов, что увеличивает вероятность послеоперационных осложнений.

Долихосигма кишечника - врожденная патология, которая при своевременной диагностике и правильном лечении не влияет на качество жизни. Дети с таким диагнозом должны находиться под наблюдением детского гастроэнтеролога, проходить профилактические курсы лечения для нормализации работы кишечника.

Внимание!

Боли в животе, чувство тяжести, вздутия, газообразования, расстройства кишечника... Вам все это знакомо, ведь так? Но стрессы, неправильное питание, плохая экология и другие причины гастрита и язв вряд ли исчезнут сами по себе. Поэтому люди, наученные горьким опытом чтобы вылечиться пользуются натуральным средством... Читать далее >>
Добавить комментарий