Что такое рефлюкс-эзофагит?

Такие симптомы как тяжесть в желудке, отрыжка с неприятным кислым привкусом, приступы изжоги часто свидетельствуют о воспалительном поражении пищевода. Рассмотрим что такое рефлюкс-эзофагит, как диагностируется и лечится это заболевание.
Неприятные симптомы при рефлюксной болезни

Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) – это повреждение нижней части пищевода, возникшее из-за постоянного заброса туда содержимого желудка и кишечника. Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить язвы, эрозии и воспаления на стенках пищевода.

Виды заболевания

Рефлюкс-эзофагит чаще всего наблюдается у взрослых и подразделяется на два типа в зависимости от уровня кислотности:

  • кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальный), при котором уровень pH меньше значения 4 (в норме он равен 6);
  • щелочной рефлюкс (дуоденогастроэзофагеальный) дает значение pH более 7.

Степени развития болезни

На территории России принята следующая классификация рефлюкс-эзофагита:

  • пептический эзофагит 1 степени: эрозия на слизистой оболочке стенки пищевода не должна быть больше 5 мм в ширину;
  • 2 степень болезни допускает наличие на слизистой нескольких небольших эрозий, имеющих тенденцию к слиянию;
  • 3 степень предполагает повреждение всей слизистой нижней части пищевода с формирующимися на ней язвами;
  • эзофагит 4 степени – тяжелая патология, отличающаяся наличием язвы и возможной перфорацией

.
Изжога

Симптоматика

Пищеводными признаками пептического эзофагита считаются:

  • изжога (жжение в глубине грудины, возникающее после обильной трапезы при принятии горизонтального положения тела или при наклоне корпуса вперед) может длиться неопределенный срок и исчезать неожиданно;
  • отрыжка с кислым вкусом возникает после еды или питья газировки;
  • ощущение кома в горле;
  • дисфагия (пациент часто давится во время трапезы);
  • метеоризм;
  • чувство тяжести и переполненности желудка (и, как следствие, снижение аппетита);
  • боли и чувство жжения в загрудинной области.

Часто больные не придают таким проявлениям должного значения, полагая, что дискомфорт в желудке является следствием неправильного питания. Временно снять эти симптомы помогает медленное питье слегка теплой воды.

Внепищеводные признаки:

  • дефекты зубной эмали;
  • воспаление гортани и глотки;
  • воспаление носовых пазух;
  • боли в левой половине грудины (очень похожи на сердечные);
  • одышка и кашель;
  • боль в загрудинной области.

Причины возникновения

Заболевание может начать развиваться по следующим причинам:

  • понижение тонуса пищеводного сфинктера, ведущего из желудка в пищевод;
  • частичная дисфункция пищевода (неспособность самоочищения);
  • заброс содержимого желудка в пищевод (самая частая причина);
  • нарушенная функция своевременного опорожнения желудка (переполненность);
  • повышенное давление в брюшине.

Диагностирование

Диагностика болезни включает в себя следующие исследования эпигастральной области больного:

  • исследование пищевода с помощью эндоскопа (выявление структуры слизистой, язв и воспалений);
  • суточный мониторинг pH;
  • манометрическое исследование обоих сфинктеров;
  • импеданс-pH-метрия стенок пищевода.

Нарушение сокращения сфинктера

Лечение

Лечить заболевание следует комплексно: соблюдать специализированную диету, размеренный образ жизни и принимать медикаменты курсом. Медикаментозное лечение эзофагита включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • ИПП (ингибиторы протонной помпы) – Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол;
  • прокинетики – Мотилиум;
  • антациды – Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Гевискон;
  • при желчном типе заболевания рекомендовано также принимать Урсосан или Урсофальк.

Рекомендации по питанию

  1. Полностью исключить из рациона или свести к минимуму жирную пищу, острые блюда, копчености, жареное. А также такие продукты как какао, цитрусовые, помидоры, кофе, уксус, перец, корицу, чеснок, лук, репу, огурцы, крепкие мясные бульоны.
  2. Минимизировать употребление алкогольных напитков. Запрещено пить алкоголь перед едой!
  3. Полностью исключить курение.
  4. Перед началом трапезы гастроэнтерологи рекомендуют выпивать 200 мл холодной чистой воды для уменьшения количества кислоты в желудке. Также в этих целях можно пить сок сырого картофеля или съедать ломтик белого хлеба.
  5. Ночные перекусы запрещены (стимулируется выработка желудочного сока, который потом в положении лежа легко забрасывается в поврежденный пищевод).
  6. При рефлюкс-эзофагите легких степеней рекомендовано не ложиться в течение часа. Если же заболевание достигло тяжелой четвертой стадии и пациента часто мучают боли в эпигастральной области, лечь разрешается лишь через 3 часа после трапезы.
  7. Перед сном можно выпить отвар аптечной ромашки: он убьет микробы и успокоит желудок.
  8. Питаться нужно не менее 5 раз в сутки малыми порциями (количество съедаемой пищи должно помещаться в ладонь).
  9. Больному можно пить сладкие соки, чай (слабый), компоты из сухофруктов, негазированную минеральную воду, молоко, отвар ягод шиповника.
  10. Обязательно ежедневно нужно есть маложирные молочные продукты: творог, кефир, сметану, ряженку, йогурт.
  11. Завтрак должен обязательно включать в себя освянку или пшенную кашу.
  12. Снять приступ изжоги могут сладкие фрукты: бананы, сливы, груши, персики.

Общие рекомендации

  • Убрать интенсивные физические нагрузки (наклоны, приседания, кувырки, быстрый бег). Разрешено много ходить, ездить на велотренажере.
  • Запрещено носить тугие пояса, корсеты.
  • Во время сна верхняя половина туловища должна быть немного выше ног.
  • Снизить общую массу тела при необходимости.
  • Не пить седативные препараты и снотворное.

Добавить комментарий