Что такое пищевод Барретта? Симптомы и лечение заболевания

Предраковые состояния требуют тщательного наблюдения и правильного лечения, поскольку они имеют склонность к развитию быстро прогрессирующих злокачественных опухолей. В гастроэнтерологии одной из таких патологий является пищевод Барретта. В данной статье указываются причины развития этой болезни, ее основные клинические проявления и особенности терапии.
Боль в горле

Этиология

В большинстве случаев развитие синдрома Барретта связывают с рефлюксной болезнью, при которой содержимое желудка способно попадать в пищевод и раздражать его слизистую. У детей именно рефлюкс (кислотный или щелочной) приводит к изменению клеток слизистой оболочки и может стать причиной эзофагита или очагового замещения эпителия пищевода. Среди провоцирующих факторов, которые способствуют развитию указанного нарушения, также можно назвать следующее:

  • курение;
  • ожирение абдоминального типа;
  • неправильное питание и переедание, употребление острых блюд и алкоголя;
  • язвенная болезнь;
  • опухоли поджелудочной железы, которые вызывают нарушения секреции гастрина (это вещество, которое регулирует выделение желудочного сока);
  • заболевания пищеварительной системы, которые развиваются после оперативных вмешательств на желудке.

Кроме этого, последние исследования, направленные на выяснение причин пищевода Барретта, указывают на возможность генетической этиологии данной патологии. Так, было установлено, что у больных имеются определенные хромосомные дефекты, что указывает на возможность передачи болезни от родителей.

Особенности развития

Сначала наблюдают дисплазию эпителия, при которой меняется форма и структура, а также функции клеток. Со временем такой процесс переходит в метаплазию. Что это такое? Это патологический процесс, при котором один тип эпителия полностью замещается другим. Возможны следующие формы метаплазии:

  • замещение на кардиальный эпителий, который в норме находится в области входа в желудок;
  • замещение на фундальный эпителий, который размещается на дне желудка;
  • замещение на кишечный эпителий со специальными (бокаловидными) клетками (они выделяют слизь, которая защищает от агрессивного воздействия соляной кислоты). Данная форма метаплазии считается наиболее злокачественной. Именно такое замещение эпителия значительно повышает риск развития аденокарциномы пищевода.

Симптомы

Часто заболевание протекает бессимптомно, особенно среди лиц пожилого возраста. В других случаях больные отмечают определенные жалобы, не имеющие специфического характера. Среди клинических проявлений отмечаются:

  • изжога – неприятное и довольно интенсивное жжение по ходу пищевода или за грудиной; оно появляется после переедания, употребления алкоголя, острых блюд, кофе или газированных напитков;
  • першение в горле, которое становится более интенсивным в горизонтальном положении и при наклонах туловища;
  • кислая отрыжка;
  • регургитация – проявляется забросом пищи из желудка в пищевод;
  • когда болезнь прогрессирует, у пациентов может наблюдаться дисфагия, которая представляет собой нарушение глотания.

Изжога
Кроме этого, проявления болезни включают боль в животе. Периодически пациенты жалуются на тошноту и рвоту. Вследствие нарушения нормального продвижения пищи может возникать ощущение кома за грудиной. Также из-за попадания кислого содержимого в ротовую полость у больных часто диагностируют стоматиты, пародонтоз и кариес. Кроме этого, при пищеводе Барретта возникают эрозивные изменения на слизистой, что ведет к постоянной потере незначительного количества крови, а это, в свою очередь, приводит к железодефицитной анемии.

Лечение

Проводят консервативную, эндоскопическую и хирургическую терапию. Консервативная терапия включает отказ от курения и алкоголя, нормализацию массы тела и режима питания, назначение соответствующих медикаментов.

Чем лечить пациентов? Как правило, назначают ингибиторы протонной помпы, а также лекарства, способные уничтожить хеликобактерии (назначаются только в случаях, когда доказана этиологическая роль H. Pylory). Для предупреждения кровотечений из пищевода рекомендуют инфузии Нексиума. Для уменьшения риска формирования аденокарциномы следует принимать антиоксиданты (например, витамин Е или аскорбиновую кислоту).

Также назначают антацидные лекарства, которые защищают слизистую и снижают кислотность желудочного сока, селективные нестероидные лекарства с противовоспалительным действием без повреждения слизистой оболочки.

Значение имеет соответствующее питание. Больным назначается диета, которая предусматривает отказ от жирных продуктов, напитков, содержащих в большом количестве кофеин, а также от цитрусовых, жареных блюд, газированных напитков и алкоголя. Если говорить о том, что нельзя есть при диагностировании пищевода Барретта, то также следует указать маргарин и спреды, сливки, масло, острые приправы и различные специи, бобовые и все кислые фрукты. Желательно ограничить углеводы и увеличить употребление белков и клетчатки. Не допускается переедание или нерегулярный прием пищи.

Лечение исключительно народными средствами грозит развитием тяжелых осложнений, однако их включение в комплексную терапию помогает быстро получить положительные результаты. Так, рекомендуется после еды принимать небольшое количество картофельного сока. Полезным оказывается травяной отвар, который готовят из цветков календулы, ромашки, семян льна, шалфея и зверобоя. Можно использовать и облепиховое масло, которое следует принимать по чайной ложке перед едой в течение двух месяцев.

Эндоскопическая терапия предусматривает лазерную деструкцию очагов с измененной слизистой, их резекцию с последующим микроскопическим исследованием, а также фотодинамические методики, плазменную коагуляцию или радиочастотную абляцию.

Можно ли вылечить пациентов при выявлении пищевода Барретта? Важно понимать, что изменения эпителия пищевода проходят медленно, а раковая трансформация идет в несколько этапов, поэтому своевременная диагностика и назначение соответствующего лечения значительно увеличивает шансы на выздоровление. Соответственно, и прогноз болезни при своевременном обращении к врачу – более благоприятный. Если консервативные методы терапии не дают желаемого результата, прибегают к оперативному удалению пищевода.

Добавить комментарий