Что такое катаральный (поверхностный) эзофагит?

Эзофагит – это воспаление пищевода. Пищевод – это мышечная трубка, соединяющая глотку с желудком, через которую проходят пища и напитки.
Дискомфорт в горле

Эзофагит – что это такое?

Эзофагит – это воспалительный процесс, поражающий стенку пищевода. Пациенты могут испытывать трудности с глотанием, а также боль в грудной клетке – изжогу. Это заболевание намного чаще встречается у взрослых. Эзофагит может быть острым или хроническим. Острый эзофагит дифференцируют на катаральный (поверхностный) или флегмонозный, а хронический – на гипертрофический или атрофический. В некоторых случаях нелеченный катаральный эзофагит может привести к изменениям структуры и функционирования пищевода.

По данным статистических исследований, эзофагит встречается у 2 – 5% людей старше 55 лет. При быстром и правильном установлении диагноза прогноз этого заболевания обычно благоприятен. Кроме этого, прогноз зависит от протекания основного заболевания.

Симптомы эзофагита

Симптомы и признаки, наиболее часто встречаемые при эзофагите:

  • Боль в животе.
  • Одинофагия – боль при глотании.
  • Дисфагия – трудность при глотании.
  • Ощущение застревания еды в пищеводе.
  • Тошнота и иногда рвота.
  • Кашель.
  • Боль во время еды, изжога.
  • Раны в ротовой полости.

У маленьких детей признаками наличия эзофагита могут быть трудности с кормлением и последующий плохой набор веса. В этом возрасте большинство детей еще не могут описать свои жалобы и симптомы.

Причины эзофагита

Эзофагит могут вызвать несколько состояний. Наиболее часто его причиной является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Иногда эзофагит может быть вызван более чем одним фактором. Воспаление пищевода может иметь следующие причины:

  • ГЭРБ – известна как рефлюкс-эзофагит. Дистальный конец пищевода имеет клапан, который предотвращает попадание в него кислоты из желудка. Этот клапан называется пищеводным сфинктером или кардией. Недостаточность кардии позволяет содержимому желудка попадать в пищевод. Компонентом желудочного содержимого является кислота, которая раздражает слизистую пищевода, приводя к развитию эзофагита.
  • Аллергии – они могут стать причиной эозинофильного эзофагита. Эозинофилы – это вид лейкоцитов. Их количество в крови вырастает, если есть аллергическая реакция или паразитарная инфекция. Если в стенке пищевода увеличивается количество эозинофилов, он становится воспаленным.
  • Таблетки

  • Определенные лекарственные средства (медикаментозный эзофагит) – если некоторые препараты, принятые перорально, длительное время контактируют со слизистой оболочкой пищевода, они могут вызвать воспаление. Это случается в тех случаях, когда человек не запивает лекарственные средства достаточным количеством воды, чтобы смыть их в желудок. Частица таблетки или капсулы может остаться в пищеводе. Чаще всего, эзофагит может возникнуть при употреблении обезболивающих средств, антибиотиков, препаратов для лечения дефицита калия (калия хлорид) и некоторых медикаментов для лечения остеопороза (например, алендроната).
  • Некоторые инфекционные заболевания (инфекционный эзофагит). Люди с ослабленным иммунитетом более склонны к развитию инфекционного эзофагита, который может быть вызван грибками, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом. При проведении эндоскопии врач может выявить источник инфекции.
  • Другие причины – это злоупотребление алкоголем, лучевая терапия, назогастральный зонд, химическое повреждение от проглатывания растворов щелочей или кислот.

Факторы риска развития эзофагита

Шансы на развитие рефлюкс-эзофагита увеличивают следующие факторы:

  • Избыточный вес или ожирение.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Беременность.
  • Курение.
  • Регулярное употребление некоторых продуктов и напитков в больших количествах. К ним относятся томатные продукты, цитрусовые фрукты, шоколад, чеснок, лук, пряная пища, спиртные напитки и кофеин.
  • Аллергические реакции. Люди с аллергией имеют повышенный риск развития эозинофильного эзофагита.
  • Прием лекарственных средств. Повысить риск развития медикаментозного эзофагита может прием больших по размеру таблеток или капсул, прием медикаментов в лежачем положении, употребление лекарственных средств незадолго до сна.
  • Инфекционные заболевания. Наличие ослабленной иммунной системы может повысить риск развития инфекционного эзофагита, который также может возникнуть у людей, прошедших лучевую терапию или получивших другое лечение рака, у больных ВИЧ или СПИД, прошедших пересадку органов и принимающих иммунодепрессанты.

Как диагностируют эзофагит?

После опроса пациента о его симптомах и анамнезе, врач проводит физикальное обследование и может назначить дальнейшие диагностические тесты:

  • Рентгенконтрастное обследование с барием. Пациент выпивает раствор бария, который прилипает к слизистой оболочке пищевода и желудка и помогает врачам определить наличие сужений или структурных нарушений в этих органах. Примерами таких нарушений в пищеводе могут быть грыжа или опухоль.
  • Эндоскопия. С помощью эндоскопа (длинной гибкой трубки с камерой на дистальном конце) врач может посмотреть на пищевод изнутри. Этот прибор заводится через горло в пищевод, в котором врач может увидеть определенные патологические изменения, включая воспаление. С помощью эндоскопа также можно взять частицу ткани на гистологическое исследование (биопсию) в лаборатории. Рассмотрев пищевод, врач иногда может определить причину воспаления.
  • Эндоскопия

  • Образцы тканей (биопсия). Для того чтобы определить, что именно послужило причиной воспаления – микроорганизмы (бактерии, грибки, паразиты или вирусы), аллергии, рак или предраковые изменения – нужно взять на анализ небольшое количество тканей пищевода.
  • Тест на аллергию. Для определения наличия повышенной чувствительности к одному или нескольким аллергенам могут быть проведены анализы на аллергию. С этой целью можно использовать кожные тесты или последовательное устранение продуктов из рациона питания.

Как избавиться от эзофагита?

Лечение эзофагита зависит от причины воспаления.

Рефлюкс-эзофагит:

  • Ингибиторы протонной помпы – препараты для снижения выработки желудочной кислоты.
  • Фундопликация – операция по лечению ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой укрепляется нижний пищеводный сфинктер, что предотвращает попадание кислоты в пищевод.

Аллергии:

  • Кортикостероиды – эти препараты уменьшают аллергическое воспаление, позволяя пищеводу исцелиться. Длительное их употребление может повлиять на плотность костной ткани, замедлить рост у детей, увеличить риск развития сахарного диабета и угрей, изменить настроение.
  • Ингаляционные стероиды – используются, в основном, для лечения астмы. Они могут уменьшить симптомы эозинофильного эзофагита.
  • Ингибиторы протонной помпы – пациенты с аллергическим эзофагитом могут получить облегчение от употребления этих препаратов, если у них также есть заброс кислоты в пищевод.
  • Аллергия на продукты питания – для лечения нужно просто устранить продукты, которые вызывают аллергическую реакцию.

Медикаментозный эзофагит – врач может назначить другой препарат, изменить форму приема (из таблеток на раствор), объяснить пациенту, что нужно запивать лекарства большим количеством воды и что нужно после этого пребывать в вертикальном положении.

Инфекционный эзофагит – врач может назначить специфическое лечение, которое зависит от вида возбудителя (вирусы, грибки, паразиты или бактерии).

Изменение образа жизни и домашние рецепты:

  • Следует избегать продуктов, которые повышают рефлюкс. Это могут быть спиртные напитки, кофеин, шоколад и мятные продукты.
  • Нужно всегда запивать таблетки большим количеством воды. Нельзя ложиться после перорального приема препаратов в течение 30 минут.
  • Снижение веса.
  • Отказ от курения.
  • Следует избегать определенных лекарственных средств – например, обезболивающих препаратов, антибиотиков.
  • Нельзя сутулиться или сгибаться сразу после приема пищи.
  • Нельзя ложиться после еды. Нужно подождать как минимум три часа после приема пищи, а затем – ложиться.
  • Необходимо поднять головной конец кровати на 15 – 20 см.

Добавить комментарий