Что такое хронический холецистит?

Холецистит – заболевание желчного пузыря воспалительного характера. Обязательными условиями для его развития являются затруднение полноценного выделения из него жёлчи и наличие в её составе инфекционных агентов. Чаще всего заболевание развивается в виде осложнения образования камней в протоках гепатобилиарной системы.
Печень и желчный пузырь

Хронический холецистит: что это такое?

Заболевание будет относиться к хронической форме, если развивается постепенно. Если застою желчи в пузыре и дальнейшему её инфицированию предшествует и способствует образование в просвете пузыря или его протоков конкрементов (камней), такая форма болезни будет называться калькулезной. Хронический бескаменный холецистит возникает, если объем вытекающей желчи уменьшается по другим причинам (например, из-за внешнего сдавливания протоков и т.д.).

Проникновение микроорганизмов в просвет пузыря происходит из кишечника, гематогенным путем. Возможно попадание инфекции из лимфатической системы. Холецистит вызывает бактериальная флора (стрептококковая, стафилококковая, эшерихиозная и т.д.), анаэробные представители которой встречаются реже. Причинами заболевания могут служить и грибковые агенты (актиномикоз). Известны случаи возникновения хронических холециститов при токсической или аллергической причине.

Причины возникновения заболевания

Снижение оттока содержимого желчного пузыря может возникнуть, если у пациента имеются следующие патологические состояния:

  • желчнокаменная болезнь;
  • острый холецистит;
  • нарушение моторики желчного пузыря и его протоков;
  • хронические стрессы;
  • значительные вегетативные расстройства;
  • эндокринные заболевания;
  • заболевания ЖКТ;
  • ожирение;
  • беременность;
  • рефлюксы, в результате которых панкреатический сок попадает в желчные пути и раздражает их;
  • снижение двигательной активности;
  • снижение тонуса желчных путей.

К факторам, усугубляющим течение заболевания, относятся переедание, употребление в пищу большого количества жареной, жирной пищи, прием спиртных напитков. Существуют факторы, увеличивающие риск развития хронической формы заболевания:

  • половой (женщины болеют чаще);
  • беременность;
  • достижение пожилого возраста;
  • уменьшение массы тела;
  • внутривенное питание (из-за отсутствия движения желчи);
  • прием контрацептивных препаратов, увеличивающих секрецию холестерина;
  • лечение препаратами, снижающими моторику желчного пузыря (Октреотидом и т. д.);
  • прием препаратов, вызывающих образование камней (Цефтриаксона).

В отличие от взрослых, у детей сложно выделить главный предрасполагающий фактор и время начала заболевания.

Как проявляется холецистит?

Основным проявлением хронического холецистита является болевой синдром, возникающий через 1 – 2,5 часа после еды. Боль наиболее выражена при переедании, употреблении жареной или жирной пищи, спиртных напитков. Боль носит тупой или тянущий характер и локализуется под правой реберной дугой, отдает в верхнюю часть тела (руку, лопатку, шею с правой стороны). Обострение хронического холецистита может проявляться сильной схваткообразной болью.
Боль в правом подреберье
Пациентов может беспокоить отрыжка горечью или воздухом, тошнота, металлический или горький вкус во рту. Возникают вздутие живота, урчание, изменение характера и частоты стула. Встречаются запоры, диареи и их чередование. Это приводит к нарушению сна, раздражительности, общей слабости. Может наблюдаться повышение температуры тела.

Как происходит диагностика хронического холецистита?

Диагноз выставляется врачом после проведения комплексного обследования, сочетающего клинические, лабораторные и инструментальные методы. При заболевании обнаруживаются:

  • Болезненность или дискомфорт при прощупывании в области правого подреберья. При уменьшении объема желчного пузыря и увеличении метеоризма прощупать этот орган становится крайне сложно.
  • Увеличение СОЭ, количества лейкоцитов за счет воспалительных генераций (сдвиг формулы влево).
  • Воспалительные, дистрофические или склеротические изменения, утолщение стенок, деформация желчного пузыря при проведении УЗИ.
  • Отсутствие пузырной порции при проведении дуоденального зондирования.
  • Бактерии. При их обнаружении исследуется чувствительность к антибиотикам, на основании которой будет назначаться лечение.
  • Деформация желчного пузыря при холангиографии, МРТ.

Лечение холецистита

Терапию в период обострения проводят в условиях стационара. Лечебные мероприятия в этот период во многом схожи с острой формой болезни. Терапия вне обострения проводится на дому длительно. Для лечения хронического холецистита применяются:

  • Диетическое питание. Применяется многократный дробный прием пищи (больше 5 раз в сутки). Категорически исключаются жирные, острые блюда, кофе, шоколад. Жарка как способ приготовления считается недопустимым. Основу рациона составляют слизистые супы: крупяные, молочные, овощные. Каши также приветствуются при холецистите. Рыба и мясо нежирных сортов приготавливаются на пару. Приветствуются блюда на основе фаршей. Кислые, квашеные продукты исключаются из меню.
  • Препараты для борьбы с возбудителем болезни. При наличии бактериальной флоры применяется антибиотикотерапия. Если причиной болезни стали лямблии – Трихопол и его аналоги. Для лечения описторхоза используются противогельминтные препараты.
  • Прием препаратов, ликвидирующих дискинетические нарушения. Предпочтения в этом ряду отдается прокинетическим средствам и миотропным спазмалитикам (селективным и системным). Применение М-холинолитиков не так распространено.
  • Применение спазмолитиков не только нормализует прохождение желчи, но и уменьшает болевой синдром.
  • Желчегонные средства. К этой группе относятся как фармакологические препараты (Холензим), так и отвары трав (цветков бессмертника и т. д.).
  • Противовоспалительные средства.
  • Обезболивающие препараты.

Своевременное обращение за помощью увеличивает время ремиссии.

Добавить комментарий