Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно – ГЭРБ) – воспалительное заболевание нижнего отдела пищевода. В большинстве случаев заболевание протекает по хроническому типу. Возникает как следствие длительного желудочно-пищеводного рефлюкса и воздействия на пищевод кислоты желудочного сока.
Изжога при ГЭРБ

Нелечение рефлюксной болезни грозит пациенту возможным развитием злокачественных новообразований, болезнью Барретта, стойким сужением пищевода, пищеводными кровотечениями. Болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Чаще страдают люди среднего возраста.

Причины заболевания

Основная причина заболевания – переполнение желудка пищей, вследствие чего не полностью закрывается привратник – сфинктер пищевода. С течением времени это приводит к атрофии привратника и длительному воздействию соляной кислоты на слизистую оболочку, выстилающую пищевод. Сама по себе слизистая пищевода не так защищена от действия соляной кислоты, как оболочка желудка, поэтому соляная кислота негативно влияет на нижний отдел пищевода, провоцируя его воспаление.

Факторами, способствующими возникновению ГЭРБ, являются:

  • диафрагмальная грыжа;
  • курение;
  • повышенное брюшное давление;
  • физиологическое сужение сфинктера;
  • беременность;
  • излишний вес тела;
  • чрезмерное употребление жирной пищи;
  • аллергия;
  • прием определенных лекарственных препаратов.

Принцип возникновения ГЭРБ

Симптомы

Симптоматика заболевания достаточно выражена. Пациенты жалуются на дискомфорт после приема пищи, частые отрыжки с кисловатым привкусом, жжение в области привратника. Больные отмечают, что даже малые порции пищи могут вызывать у них чувство насыщения, а после приема привычного объема пищи они страдают вздутием живота, чувством распирания в боках, покалываниями, иногда рвотой после еды.

Возникают эти симптомы либо спонтанно, либо после наклонов, в ночное время. Кроме желудочной симптоматики отмечаются болевые ощущения, отдающие за грудину, в область шеи, под лопатку, в левую половину грудной клетки. Встречаются и сопутствующие нарушения дыхания – одышка, хрипота, кашель.

Виды рефлюкса и диагностика заболевания

В медицине различают два вида рефлюкса. Первый вид – эндоскопически негативная рефлюксная болезнь – наблюдается приблизительно в семидесяти процентах случаев. Особенность этой формы заболевания состоит в том, что воспаленный нижний отдел пищевода имеет неповрежденную структуру.

Второй вид заболевания – рефлюкс-эзофагит, встречающийся у тридцати процентов пациентов. Это заболевание имеет четыре степени тяжести и характеризуется наличием эрозивных повреждений слизистой оболочки пищевода. Интересен тот факт, что по внешним проявлениям определить вид недуга невозможно, поэтому чтобы поставить диагноз ГЭРБ врачи прибегают к различным видам исследований.

Для начала врач собирает анамнез, в котором указываются субъективные проявления ГЭРБ у конкретного пациента, степень выраженности симптомов, наличие сопутствующих осложнений со стороны других органов. Как правило, в семидесяти пяти процентах анамнезов на первом месте стоит изжога, реже пациенты жалуются на частые отрыжки, появление кислого привкуса, жжение за грудиной, боль во время глотания.

Лабораторные исследования являются малоинформативными, однако традиционно делается общий анализ крови, определение резус-фактора и группы.
ФЭГДС
К инструментальным исследованиям относят широко распространенную фиброэзофагогастродуоденоскопию – ФЭГДС. Для проведения данного исследования пациенту вводят зонд в пищевод с целью осмотреть нижний отдел пищевода, состояние привратника, степень воспалительного процесса. С помощью этого исследования врачи устанавливают наличие эрозий и спаек в районе привратника. При необходимости проводится рентгенографическое исследование.

При обнаружении опухоли и подозрении на ее злокачественность проводится биопсия слизистой оболочки с дальнейшим гистологическим исследованием. Чтобы оценить течение заболевания, проводится анализ кислотности желудочного сока, определение моторика стенок желудка, сократительной способности привратника.

После ряда проведенных исследований диагностика заболевания не составляет труда. Однако при наличии болевых симптомов в загрудинной области необходима дифференциация с ишемической болезнью сердца, при наличии расстройств со стороны дыхательной системы – с бронхиальной астмой или легочной недостаточностью.

Лечение

Для того чтобы понять, что это такое, врачи популярно объясняют принцип работы желудка и сфинктера пищевода. Особый упор делается на необходимости соблюдения всех предписаний врача на время лечения болезни, а также строгой диеты.

Терапия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должна решить несколько задач для пациента. В первую очередь нужно купировать проявления заболевания, приносящие страдания больному. На втором этапе проводится терапия эрозий и лечение возможных осложнений. Последний этап в лечении заболевания – профилактика повторных случаев заболевания.

В большинстве случаев лечение можно проводить амбулаторно, но при сужении пищевода, кровотечении, сильнейшем болевом синдроме показана экстренная госпитализация. Плановая госпитализация проводится в случае неэффективности консервативных методов лечения.

Терапия основывается на немедикаментозных и медикаментозных методах лечения. К немедикаментозным можно отнести устранение факторов, провоцирующих болезнь (отказ от курения и алкоголя, потеря лишнего веса). Большую роль в лечении играет диета. Врач подробно объясняет, что можно есть при ГЭРБ, ограничивает употребление сладких и мучных продуктов, корректирует пищевые привычки пациента (набор продуктов, время приема пищи, объемы, частоту и т.д.).

Медикаментозное лечение основано на применении препаратов, нейтрализующих действие желудочного сока – антацидов. К таким препаратам относятся Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон и другие. Эффективно назначение антисекреторных препаратов, которые применяются при лечении кислотозависимых заболеваний желудка и пищевода (Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол).

Добавить комментарий