Что такое гастроскопия, и как ее делают?

Назначенная врачом гастроскопия у некоторых пациентов ассоциируется с адскими пытками: слюнями, слезами, неимоверной болью и нехваткой воздуха. Часто больной тут же начинает сам предлагать врачу альтернативные, менее «экстремальные» методы обследования, игнорируя всяческие уверения доктора о безболезненности манипуляции. Однако такое отношение к гастроскопии более чем устаревшее, сейчас диагностическая процедура проводится максимально комфортно для пациента.
Гастроскопия

Что это такое?

Диагностическая гастроскопия — это исследование слизистой желудка с помощью эндоскопа, представляющего собой гибкую трубку небольшого диаметра (до 1 см, есть детские эндоскопы) с видеокамерой на кончике.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия: в чем разница?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) в точной расшифровке термина предполагает эндоскопическое исследование верхней части ЖКТ, начиная от пищевода и заканчивая 12-перстной кишкой. ЭФНДС проводится тем же самым эндоскопом, лишь несколько увеличивается длительность обследования. Однако сейчас гастроскопия и ЭФГДС означают одно и то же. При желании можно уточнить у гастроэнтеролога, назначившего обследование, какие именно органы будут обследоваться: только желудок или пищевод и 12-перстная кишка включительно.

Что показывает гастроскопия?

Гастроскопия — самый информативный метод обследования желудка, так как врач видит на мониторе современного эндоскопического аппарата или через оптическую систему визуальную картинку всех изменений слизистой: воспалительные очаги, эрозии и язвы, атрофические участки. При этом можно:

  • определить кислотность;
  • выявить причину желудочного кровотечения и прижечь кровоточащий сосуд;
  • взять тест на хеликобактерию и биопсию подозрительного участка абсолютно безболезненно для пациента;
  • извлечь инородное тело;
  • иссечь полип;
  • нанести лекарственный препарат на язвенную поверхность;
  • бужировать пищевод (расширить суженный участок).

Некоторые клиники оснащены гастроскопическим оборудованием, совмещенным с ультразвуком. Такая диагностика позволяет четко определить толщину желудочной стенки и выявить внутристеночные уплотнения.

Кому показана гастроскопия?

Эндоскопическое исследование назначается в любых ситуациях, когда болит желудок (при болях, изжоге, тошноте или рвоте). Даже при угревой сыпи, причиной которой в большинстве случаев является патология ЖКТ, нередко назначают ФГДС. Гастроскопия помогает и в экстренных случаях, например, при выявлении степени повреждения слизистой при химическом ожоге или отравлении ядами, когда критическое состояние больного не позволяет проводить долгие анализы.

С профилактической целью гастроскопию целесообразно проводить людям с язвой желудка и полипами в анамнезе, атрофическим гастритом. Ежегодное профилактическое обследование рекомендуется людям с отягощенной наследственностью (рак желудка у кровных родственников в предыдущих поколениях).

Каковы противопоказания к гастроскопии?

Эндоскопическое обследование желудка абсолютно противопоказано при следующих состояниях:

  • инфаркт и острая сердечная/дыхательная недостаточность;
  • инсульт;
  • геморрагический диатез и гемофилия;
  • аневризма аорты.

Относительные противопоказания:

  • тяжелая степень ожирения;
  • рубцы, дивертикулы, стеноз, онкология и варикоз пищевода;
  • значительные размеры щитовидной железы;
  • истощение;
  • психические заболевания;
  • острое воспаление ротоглотки, ринит и увеличенные шейные/загрудинные лимфоузлы (до нивелирования признаков воспаления).

Язвы желудка

Как готовиться к гастроскопии?

Перед проведением гастроскопии врача следует уведомить о следующих состояниях:

  • установленная аллергия на определенные медикаменты;
  • наступившая беременность;
  • заболевания сердца и крови, прием снижающих свертываемость препаратов;
  • диагностированный сахарный диабет и прием инсулина;
  • регулярное употребление различных лекарств;
  • перенесенная ранее операция на пищеводе и лучевая терапия желудка.

Диета перед гастроскопией

Некоторые ограничения питания следует соблюдать 3 – 4 дня до назначенной даты обследования. Категорически запрещается алкоголь и острые блюда. Следует ограничить употребление специй и соли. Меню должно состоять из молочных продуктов, бульонов, яиц, овощей, отварных или приготовленных на пару. За день до ФГДС следует отказаться от мяса, рыбы, круп, хлеба и макарон.

За сколько часов нельзя есть?

Обычно диагностическая процедура проводится утром. Прекратить прием пищи следует с вечера, за 8 – 10 часов до манипуляции. Гастроскопия желудка, в котором остались остатки непереваренной пищи, не даст необходимой информации.

Можно ли пить воду перед гастроскопией?

Воду следует пить только за 3 часа до гастроскопии. Это обезопасит вас от неприятной тошноты, а пустой желудок послужит гарантией отсутствия рвоты во время процедуры.

Что нельзя делать перед гастроскопией?

Категорически запрещено:
Запрет на алкоголь

  • курить;
  • принимать алкоголь (резко усиливает рвотный рефлекс);
  • пить, есть;
  • принимать таблетированные медикаменты — Аспирин и другие НПВС, препараты железа обычно отменяются за неделю до обследования, снижающие кислотность средства (Альмагель, Фосфалюгель, Омепразол) и спазмолитики (Но-шпа) отменяются в день проведения ФГС;
  • чистить зубы.

Больно ли во время гастроскопии?

Гастроскопии предшествует премедикация: на корень языка распыляется Лидокаин. Анестетик устраняет болевые ощущения и притупляет рвотный рефлекс. Сейчас набирает популярность гастроскопия во сне: внутривенно вводится возрастная доза седативного препарата, больной погружается в сон, и в таком состоянии проводится исследование. При таком проведении гастроскопии следует взять с собой сопровождающего, чтобы в состоянии легкого расслабления после процедуры спокойно добраться домой. После гастроскопии с седацией запрещено управлять автомобилем!

Гастроскопия под наркозом проводится лишь в экстренных случаях, когда существует риск попадания желудочного содержимого в бронхи. Во избежание рвотного рефлекса может быть назначена трансназальная гастроскопия (зонд диаметром 6 мм вводится через носовой ход и не давит на корень языка). Однако такая процедура требует наличия в клинике специального аппарата.
Проведение процедуры

Как делают гастроскопию?

Пациент укладывается на правый бок, подбородок подводится к груди. Между губами помещается загубник (защищает зонд от прокусывания), в отверстие вставляется эндоскоп. Пациент дышит через нос и не совершает глотательных движений. Врач продвигает эндоскоп на необходимую глубину и производит осмотр желудочной слизистой. Иногда производится вдувание воздуха в желудок для расправления его стенок и более детального их обследования. Накапливающаяся во рту слюна удаляется отсосом. Единственный недостаток при этом для пациента — шум работы мотора отсоса.

Выполнив обследование и необходимые манипуляции (биопсию, наложение клипс на кровоточащий сосуд и т.д.), врач аккуратно удаляет эндоскоп. Полученная информация записывается на специальном бланке, заключение отправляется лечащему врачу. Вся процедура длится 10 – 20 минут.

Что делать после гастроскопии?

После окончания гастроскопии пациент свободен, получившие седацию больные некоторое время остаются в клинике (пока спят). Пить и есть лучше после возвращения чувствительности языка, когда прекращается действие местного анестетика.

Нередко звучат жалобы: после гастроскопии болит горло. Незначительное жжение по ходу пищевода — нормальное явление. Если в течение ближайших дней болезненность нарастает, следует обратиться к врачу.

Гастроскопия при беременности

Для беременной женщины и ее будущего ребенка гастроскопия абсолютно безопасна. Однако исследование проводится при условиях:

  • первый триместр беременности или начало второго;
  • для местной анестезии используется спрей Лидокаина;
  • возможна седация (погружение в сон).

Как проверить желудок без гастроскопии?

Более комфортная для пациента альтернатива гастроскопии — дело будущего. Другие существующие диагностические методики (УЗИ, рентген) не дают столь полной информации о состоянии желудка.

В элитных клиниках существует возможность проведения гастроскопии без проглатывания эндоскопа. Пациент проглатывает специальную одноразовую капсулу размером 1,5 см, оснащенную миниатюрной камерой, минибатарейкой и передатчиком. Продвигаясь по ЖКТ, «пилюля» записывает информацию, а по выходу из кишечника с калом сигнализирует на считыватель – миниатюрный гаджет типа смартфона, который пациент носит с собой. Затем доктор переносит информацию на компьютер и анализирует ее.

Преимущества данной процедуры ясны: нет страха перед эндоскопом и ожиданием боли, возможна визуализация стенок тонкого кишечника. Однако есть и недостатки: капсульная гастроскопия — дорогое «удовольствие», «пилюля» хаотично продвигается по ЖКТ и не может детально зафиксировать обнаруженные изменения.

Добавить комментарий