Что такое эзофагит, и как его лечить?

Эзофагит – заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям, угрожающим жизни пациента. Лечение эзофагита не составляет труда на ранних стадиях заболевания. В некоторых случаях диета и изменение образа жизни являются достаточными для избавления от болезни.
Пищевод

Эзофагит, что это такое?

Эзофагит – это заболевание пищевода, на слизистой оболочке которого возникает воспалительный очаг. При прогрессировании заболевания могут поражаться глубокие структуры органа, образовываться язвы. По характеру течения эзофагит делится на острый и хронический. Последний, в свою очередь, подразделяется на несколько степеней:

  • хронический эзофагит 1 степени характеризуется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки пищевода без образования язв;
  • поражение 2 степени проявляется множественными отдельными мелкими язвочками на слизистой оболочке пищевода;
  • эзофагит 3 степени характеризуется сливающимися друг с другом язвами;
  • 4 степень эзофагита – это крупное язвенное поражение слизистой оболочки пищевода, его стеноз (сужение).

Причины возникновения эзофагита

Причины острого и хронического эзофагита отличаются по времени воздействия причинного фактора и по механизму возникновения воспаления в пищеводе. Причинами острого эзофагита являются:

  1. инфекция (вирус гриппа, микозы или грибковая инфекция);
  2. ожог пищевода (щелочью, кислотой, паром);
  3. травма пищевода (инородное тело, при введении трубки зонда);
  4. аллергическое воспаление пищевода (при пищевой аллергии).

Причинами хронического эзофагита могут быть:

  1. агрессивное воздействие пищи на слизистую оболочку пищевода (острая, горячая пища, алкоголь);
  2. длительное вдыхание паров химических веществ (профессиональное заболевание);
  3. слабость стенок пищевода – в результате этого пища долгое время не может продвинуться по пищеварительному каналу, застаивается, возникает воспалительный процесс;
  4. гиповитаминоз приводит к высушиванию слизистых оболочек, в том числе и пищеварительной системы;
  5. обменные нарушения, приводящие к спазму мелких сосудов и гипоксии тканей (недостатку кислорода);
  6. идиопатический эзофагит, причина которого неизвестна.

ГЭРБ
Отдельной нозологической единицей выделяют рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Это воспаление нижнего (дистального) отдела пищевода, возникающее под воздействием агрессивного желудочного сока. При несостоятельности сфинктера между пищеводом и желудком происходит возврат желудочного сока из желудка в пищевод. Соляная кислота, входящая в состав желудочного сока, повреждает слизистую оболочку пищевода.

Симптомы эзофагита

Проявления острой формы заболевания зависят от степени повреждения органа. При небольшом воспалении симптомы эзофагита могут отсутствовать. При сильном повреждении слизистой оболочки заболевание может проявляться сильной жгучей болью за грудиной, изжогой, слюнотечением и нарушением глотания (в результате боли). В случае тяжелой степени повреждения слизистой оболочки у пациента может наблюдаться кровавая рвота (в результате прободения стенки пищевода). При отсутствии лечения и прогрессировании процесса развиваются крупные язвы и рубцы. На этой стадии у пациента отмечается затруднение глотания и возврат пищи (рвота или регургитация).

Симптомы хронического эзофагита характеризуются менее острыми проявлениями, боль будет умеренная. Характерными проявлениями рефлюкс-эзофагита будет жгучая, острая боль за грудиной, возникающая вследствие употребления острой, жареной, копченой пищи, алкоголя, крепкого чая или кофе. Также симптомы могут появляться после переедания. Возможные осложнения при эзофагите:

  • язва пищевода;
  • кровотечение, вызванное прободением стенок пищевода;
  • стеноз (сужение стенок) пищевода, затрудняющий прохождение пищи в желудок;
  • скопление гноя (абсцесс, флегмона) – как результат повреждения инородным телом, либо инфекцией;
  • болезнь Баррета – это предраковое заболевание, происходящее в результате метаплазии (перерождения) эпителия пищевода;
  • рак пищевода – это крайнее осложнение эзофагита, при котором любая язва может перерасти в опухоль.

Лечебные мероприятия при эзофагите

Тактику лечения эзофагита, то есть, как его лечить, определяет врач. Никогда не стоит заниматься самолечением, так как эзофагит может привести к серьезным осложнениям. Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание. Эзофагит инфекционного характера лечится антибактериальными или противогрибковыми препаратами. В случае эзофагита, развившегося в результате ожога химическим веществом, проводят промывание желудка для удаления остатков раздражающего вещества.

Основой лечения хронического эзофагита (рефлюкс-эзофагита) в период обострения является диета. Рекомендации по питанию и образу жизни при хроническом эзофагите:

  1. Количество приемов пищи должно составлять 5 – 6 раз в сутки, то есть каждые 3 – 4 часа. Пища должна быть теплой. Прием горячей или холодной пищи при эзофагите недопустим.
  2. Пища должна быть только свежеприготовленной.
  3. Нельзя запивать пищу водой или другой жидкостью. Воду разрешается пить за час до приема пищи или через час после.
  4. Нужно отказаться от приема продуктов, стимулирующих выделение желудочного сока (шоколада, кофе, жирных бульонов, капусты, свежих фруктов, чая).
  5. Необходимо отказаться от алкоголя и курения.
  6. Запрет на курение и алкоголь

  7. Не рекомендуется принимать пищу за час-два до сна. Сразу после приема пищи нельзя ложиться в горизонтальное положение.
  8. Спать рекомендуется с приподнятым головным концом.
  9. Не затягивать пояс, не носить ремни и корсеты.
  10. Не рекомендуется заниматься спортом и физическими упражнениями сразу после еды.

Медикаментозное лечение хронических форм эзофагита включает несколько групп препаратов:

  1. Антацидные препараты – это группа препаратов, способных нейтрализовать кислотность желудочного сока. Кроме этого, обладают вяжущим, адсорбирующим (связывают желчные кислоты), обволакивающим и цитопротекторым (защищают клетки слизистой оболочки) действием. Из антацидов лучше выбрать группу невсасывающихся препаратов. К ним относятся Фосфалюгель, Альмагель и Маалокс.
  2. Блокаторы протонной помпы – это группа препаратов, направленных на снижение кислотности желудочного сока. После приема этих препаратов рН желудочного сока сохраняется выше 4,0 в течение 18 часов. Для легкой степени эзофагита достаточно однократного приема этих препаратов в сутки. К ним относятся Омепразол (Омез) и Рабепразол. После отмены препаратов продукция соляной кислоты восстанавливается через 1 – 2 дня.
  3. Прокинетики – группа препаратов, действие которых направлено на усиление моторики желудочно-кишечного тракта. В эту группу входят препараты домперидона (Мотиллиум, Мотилак).
  4. Витамины используются в качестве общеукрепляющих средств.

Физиотерапевтическое лечение эзофагита

  1. Бальнеотерапия – лечение минеральной водой. Пациенту подбирается минеральная вода, способствующая снижению повышенной кислотности желудочного сока.
  2. Амплипульстерапия – воздействие электрическим током на нижние отделы пищевода. Оказывает нейростимулирующий эффект (усиливает сокращение мышц), а также сосудорасширяющий и обезболивающий эффекты.
  3. Электросон – воздействие на головной мозг слабым электрическим током. Оказывает успокаивающий эффект на пациента.

Добавить комментарий